“医生快来看看我们家宝宝，他这是怎么回事啊？”一位爸爸心急火燎地站在病床前，看起来十分不安。两天前一名婴儿从产房里呱呱坠地，来到了这个世界。一家人因为新生命的到来都十分的喜悦，对这个小婴儿关爱有加。但幸福来得如此短暂，这个小婴儿今天突然出现呼吸困难的情况。

眼看着孩子呼吸越来越艰难，孩子的爸爸赶忙叫来医生，一家人都紧张地守在病床前。医生走近一看，孩子呼吸急促，医生赶快对孩子查体听诊，发现孩子全身青紫，心脏内可听到杂音。随后医生和护士赶忙把孩子推走去做心脏超声检查，经超声影像诊断孩子确诊三尖瓣闭锁且合并动脉导管未闭。

孩子的情况不容乐观，需要尽快治疗，一家人从迎来新生命的喜悦中脱离，陷入了深深的担忧中。

看完这名小婴儿的病历，你是不是心有余悸呢？三尖瓣闭锁这个疾病你有没有听说过呢？今天我就来跟大家好好讲一讲三尖瓣闭锁是怎么一回事。

要想知道三尖瓣闭锁是怎么回事，我们首先要知道三尖瓣到底是为何物，它和心脏有什么联系。

心脏是人体中最重要的器官之一，它就相当于一个“水泵”，但在人体中它泵出的可不是水，而是血液。我们人体的各个器官都需要血液来维持正常运作，心脏就是提供氧和血液输送至身体各处。心脏中共有四个腔室，分别是右心房、右心室、左心房、左心室。隔开左右心房的部分叫房间隔，同理，隔开左右心室之间的部分叫室间隔。

我们身体中回流的静脉血会带着代谢垃圾进入右心房，再经由右心房与右心室之间的“阀门”进入右心室。右心室把血液输送到肺，经过呼吸作用后的氧和血液会从肺静脉口再进入左心房。血液通过左心房与左心室之间的“阀门”进入左心室，左心室就会用它强大的收缩力把血液射入主动脉，通过主动脉流经全身各处。

右心房与右心室之间的“阀门”就是文章的主角三尖瓣，它就相当于一个单向门，让右心室的血液只进不出，防止血液回流到右心房。

三尖瓣在心脏中的地位可想而知，但如果这个“门”被关上了，那心脏该怎样运行呢？血液无法流入右心室，也就无法进入肺部完成血液氧合。人体为了继续运行下去，就会在心脏上“另辟蹊径”，血液从其他地方进入右心室或者肺部，所以三尖瓣闭锁往往会伴随着其他的先天性畸形疾病，比如室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉流出道梗阻、大动脉移位及右心室发育不全。

现在大家对三尖瓣这个部位是不是有了清晰的了解？三尖瓣闭锁是一种很危急的先天性畸形病，在临床上也有明显的病症表现，一起来看看吧！

三尖瓣闭锁是一种少见的紫绀型先天性心脏病，约占婴儿先天性心脏病的1.1%~2.4%。在医学上认为三尖瓣闭锁是因为婴儿在胚胎时期前后心内膜垫融合部位偏向右侧，导致右侧房室管口闭塞而形成三尖瓣闭锁。

它主要病变为三尖瓣未发育或发育不全而融合成纤维性或者肌性薄膜，并且伴随不同程度的右心室发育不全，左右心房相交通和右心房增大，三尖瓣闭锁导致右心房与右心室之间无法直接交通，必须同时合并其他畸形才能生存。（以上资料内容来源：三维超声心动图诊断三尖瓣闭锁(附 8 例报告) ）

通过对三尖瓣闭锁的理解，我们不难得出其病症表现，三尖瓣闭锁会导致静脉血与动脉血混合，致外周动脉血氧含量下降，导致皮肤黏膜呈现暗紫色，也就是紫绀，一半以上的三尖瓣患儿会在出生时就开始出现紫绀和心脏杂音，紫绀会随着患儿年龄的增长逐渐加重。

除此之外，三尖瓣闭锁患儿在出生后常常由于缺氧导致不同程度的呼吸短促和呼吸困难。

患儿在出生后4~6周还可能会出现呼吸急促、喂养困难、生长缓慢、出汗等心力衰竭的表现，此时心脏可听见有杂音。由于长时间发绀，2岁以上的患儿常出现手指和足趾末端的膨大，也就是杵状指，并且伴有呼吸快速，容易感冒发热。

另外患儿还会出现乏力，易于疲劳，活动后气急的症状表现，年龄较大的患儿可有蹲踞现象，严重时会导致昏厥。

看到这里大家不难发现，三尖瓣闭锁会严重危害到患儿的生命安全，在患儿出生不久就发病致死的病例也有发生，对于三尖瓣闭锁患儿来说，及时得到治疗是维持其生命的有效方法，那么你知道三尖瓣闭锁该如何治吗？

针对于三尖瓣闭锁的治疗需从诊断开始，目前判断孩子是否患有三尖瓣闭锁的诊断方式也有多种。首先医生可以通过查体听诊，检查患儿是否具有三尖瓣闭锁的病症特征，其次还可采用动脉血气分析检测动脉血中的氧分压，明确患儿发绀的的严重程度。

心电图和胸部X光片均属于基本检查，心电图可发现左室肥厚、电轴异常等，胸部X光片可以观察患儿心脏的形态和大小、肺部的血管纹理，用以判断患儿是否出现右心室发育不全或右心房是否出现增大等情况。

超声心电图是用来确诊三尖瓣闭锁的主要检查方式，它能够对患儿心脏解剖结构和血动力学进行评估，并且结果准确、可靠、无创，是诊断三尖瓣闭锁最有价值和意义的检查方法。（以上内容资料来源：超声心动图诊断三尖瓣闭锁的价值 ）

当患儿确诊三尖瓣闭锁后需要赶快进行救治，以免危及孩子的生命。对于三尖瓣闭锁主要采用手术治疗，目前针对于三尖瓣闭锁患儿的手术治疗大都采用姑息手术。

在新生儿期进行姑息手术，包括改良锁骨下动脉与肺动脉分流术、房间交通扩大术、肺动脉带缩术，这些手术主要是改善肺部血流和提高动脉血氧饱和度，治疗心力衰竭和防止肺部多血引起的阻塞性肺血管病。

患儿出生后4~6个月再采用双向腔静脉肺动脉分流术，此术能增加肺血流量有效提高动脉血氧饱和度，改善缺氧，减轻心室的容量负荷，增强心功能。（以上内容资料来源：双向 Glenn 手术治疗紫绀型复杂先天性心脏病 ）

患儿在2~4岁时进行全腔静脉肺动脉连接手术，此术可以部分或者完全消除左心室容量超负荷，提高动脉血氧饱和度能达到满意水平。

近年来随着医疗技术手段的不断进步，三尖瓣闭锁手术成功率有了显著的提升，这对于三尖瓣闭锁患儿来说也是个不错的消息。三尖瓣闭锁治疗较复杂，大都采用分期手术，所以也需要家长与患儿的配合。除了手术治疗以外，患儿在生活中也需要多加注意，下面是一些注意事项，分享给大家。

三尖瓣闭锁往往会影响到患儿的生活质量，即使在做完手术后也需要特别注意。首先在饮食方面三尖瓣闭锁患儿需要注意营养均衡、预防肥胖，以免增加心脏负荷。

还要注意三尖瓣闭锁患儿的房间内要保持空气流通，平时可经常开窗通风，以免因为不通风导致胸闷，增加心脏负担。

另外三尖瓣闭锁患儿在生活中要避免进行中高强度的运动，合理安排活动，以增强锻炼提高抵抗力为主，不要过度锻炼增加心脏负担。

除此之外，患儿还可在医师指导下接种相关防疫疫苗，比如流感疫苗，以免感染疾病后引发心脏疾病，危及生命。

最后就是让患儿保持心情愉悦、避免劳累，严格按照医生的要求定期去医院复查。

三尖瓣闭锁是一种严重的先天性心脏病，预后差，死亡率高，如果未经治疗，会严重影响到患儿的存活时间，很多患儿在1岁就出现死亡。对于三尖瓣闭锁的患儿来说，家长们需要在足够的了解下，及时地进行相关治疗，延长患儿的生命。

参考文献：

【1】柴青芬,韩芳芳,李玉玲,阮伟丽,石延辉. 三维超声心动图诊断三尖瓣闭锁(附8例报告)[J]. 实用医药杂志,2008(06):694-695.

【2】贾春红,莫莉,郑春华,包敏,任军,曹爱梅,郭婧慧. 超声心动图诊断三尖瓣闭锁的价值[J]. 中国超声医学杂志,2019,35(05):416-418.

【3】张为民,张晶,吴祖凯,白晋,阿布都沙拉木. 双向Glenn手术治疗紫绀型复杂先天性心脏病[J]. 中国胸心血管外科临床杂志,2014,21(04):482-485.