耳鸣是一种临床上较常见的耳鼻喉专科疾病,发病初期往往易被患者忽视,经常性被耳鸣困扰可对患者的生活、工作、学习造成影响。

特别是中老年患者,随着年龄的增长,机体功能逐渐衰退,精神对于中老年人来说极为重要,甚至有些中老年人认为精神就是他们的生活信心,甚至精气神常被用来评判中老年人身体是否硬朗的标准。

长期的耳鸣困扰严重影响了中老年患者的正常休息,使睡眠质量低下甚至失眠,对患者的心理造成极大影响,严重的长时间耳鸣,还可使老年患者产生孤癖、抑郁、躯体化、绝望甚至轻生念头等心理反应。

所以我们这篇讲一讲中老年人耳鸣的常见证型和中医中药治疗。

耳鸣在古籍中早有记载,《黄帝内经》、《灵枢·海论》中描述:“髓海不足,则脑转耳鸣”,中医对耳鸣的诊治也较全面、系统,耳鸣发病也与全身多种疾病作用有关，因此中医结合中老年人的生理特点进行辨证施治,对耳鸣的疗效显著。

肾虚精亏可分为肾阴亏虚和肾阳虚弱。

此类耳鸣治疗应以滋补肾阴,填精生髓为主,可用知柏地黄丸、耳聋左慈丸或左归丸加减等温补肾阳,益气固精。

常用中药有:生熟地、当归、肉桂、山萸肉、山药、鹿茸(酒制)、党参、煅磁石、龟版、五味子、肉苁蓉、菟丝子、知母、麦冬、炙甘草等。

此类耳鸣治疗以温肾益精、补气益血为主,可用右归丸、六味地黄丸等。

常用中药有:熟地、山茱萸、菟丝子、肉苁蓉、鹿茸(酒制)、肉桂、附子温肾生精,煅磁石纳气聪耳,黄芪、党参、当归、田七、巴戟天、鹿角胶、知母、炒枣仁等。

气血虚弱型耳鸣主要表现为易疲倦、乏力,心慌失眠,头晕气短,面色焦黄,舌淡苔白,脉搏细弱等,耳鸣形态声音低微,如小河流水。

治疗主要以益气补血为主,可选用人参营养汤、益气补血汤或调中益气汤等。

开方时常用的中药有:党参、黄芪、当归、田七、川芎、熟地、黄精、陈皮、白芍、桂枝、白术、茯苓、煅磁石、葛根等。

痰瘀互结型耳鸣主要表现为头晕目眩,胸闷气短,心烦失眠、痰多纳少,舌红苔白,脉搏细涩,耳鸣形态如潮水洪亮。主要因为老年体弱,脾运无权,内燥积痰,血液黏、浓、聚,行运不畅、乏力,瘀阻耳络,引起耳鸣。

治疗主要以活血化瘀,燥湿化痰为主,可选用二陈汤合通窍活血汤等。

常用中草药有:法半夏、陈皮、丹参、川贝、葛根、川芎、田七、苍术、石菖蒲、郁金、酒大黄、黄芪、炙甘草等。

中医古籍中对耳鸣的认识及分类颇为详细,对各型耳鸣的发病原因及诊治都有详细记载。

《灵枢·海论》:“髓海不足,则脑转耳鸣。”指出耳鸣与肾虚的关系。

《素问·阴阳应象大论》中曰:“年四十而阴气自半也,起居衰矣;年五十,体重,耳目不聪明矣;年六十,阴萎,气大衰,九窍不利”说明老年人肾精亏损,肾主藏精,为先天之本,开窍于耳,肾亏则耳鸣,肾衰则耳聋。

《素问·通评虚实论》和《素问·六元正纪大论》中则有脾胃虚弱和肝火旺盛所引起耳鸣的记载;《名医杂著·卷三》中则提出血瘀痰滞所引起耳鸣的原因。

由此说明耳鸣与全身多个脏器有着密切关系,治疗中老年耳鸣应首先对患者的机体情况进行充分评估,根据不同病因,选择合适的中药调理。

所以，一旦出现耳鸣，切忌盲目用药用方，都应先结合身体情况、望舌切脉，进行辩证，然后根据患者的身体状况开出合适的方子。

除此之外，治疗老年耳鸣的同时还应重视患者的心理健康,及时给予疏导和安慰,临床证明,积极乐观的心理状态对耳鸣的治疗及康复具有重要作用。