谢新才 等 肖相如频道

导读：今天学习贺普仁先生章门、合谷穴合用及丘墟、照海穴合用的临床经验。

章门为肝经穴位，是脾之募穴，八会穴之脏会，足厥阴、少阳之会。

章指彰盛，章门为脏气出入之门之意。常用之治疗胁肋痛、积聚痞块、腹痛、泄泻、食积不化等病症。

关于其主治，医籍这样记载，《针灸甲乙经》：“奔豚，腹胀肿，腹中肠鸣盈盈然。”《类经图翼》：“主一切积聚痞块。”

肝脉夹胃，若气郁伤肝，肝气横逆犯胃，胃气壅滞，气失和降则可发生呕吐、呃逆，章门可疏肝利胆，和胃降逆，故贺老常选用章门治疗呃逆。

合谷为手阳明大肠经之原穴，“五脏有疾，当取十二原”，可清泻阳明，调中理气，治疗胃肠疾患，与章门配伍应用，对呃逆有较好效果。

病例：孙某，男，60岁，呃逆3天。

3天前生气后出现呃逆，发则持续几小时，声高，不知原因地偶有缓解，旋即再发，入睡后可自行停止，3天来有逐渐加重倾向。伴有胃脘胀满，胁肋不舒，烦躁，无法正常进食，大便偏干。

望诊：面色萎黄。舌质淡红，苔薄白。切诊：脉弦细。辨证：木郁乘土，胃气上逆。治则：疏肝解郁，和胃降逆。

取穴：章门（左）、合谷（右）。

刺法：毫针刺，平补平泻，留针30分钟。

第1次治疗，针入呃止，但走后再发，频率、程度有所改善，2次治疗后，呃逆基本平息，再巩固治疗1次而愈。

丘墟为足少阳之原穴，具有清宣少阳郁热，清泻肝胆火热，疏利肝胆之功，临床应用范围广泛。

贺老用本穴主要治疗肝胆疾患和少阳经分布区域内的病变，如：胆囊炎、胆结石、带状疱疹、疝气等病，同时治疗因肝胆功能失调所致的胸胁胀满疼痛、目痛、耳鸣耳聋等症。

本穴的临床应用在古代医籍中已有很多记载。

《针灸甲乙经》：“目视不明……目翳……两胁痛，脚废转筋，丘墟主之”，“寒热颈肿，丘墟主之”，“大疝腹坚，丘墟主之。”

《备急千金要方》：“丘墟主腕不收，坐不得起，髀枢脚痛。”

《医宗金鉴》：“胆原主治胸胁满，痛不得息，牵引腰腿……足胫难行等症。”

丘墟为原穴，《灵枢·九针十二原》云：“五脏有疾也，应出十二原，而原有所出，明知其原，睹其应，而知五脏之害矣”。

原穴可以反映脏腑气血的变化，脏腑出现病理变化后在原穴出现反应，根据这个特点我们不仅可以用该穴进行治疗，还可以用于诊察，贺老在针刺前经常触压患者的丘墟穴，以感知病情变化。

治疗时，贺老多取透刺的方法。照海为足少阴肾经穴位，阴跷脉所生，八脉交会穴之一，与丘墟分别位于内、外踝下。

由丘墟向照海方向透刺，以在照海穴处触摸到皮下针尖为宜。

采用先泻后补的手法，具有疏肝解郁，调气止痛的作用，达到少阳经气疏通以利转枢、阴经气血充濡的效果。

一针刺二穴，可减少患者疼痛，又可增强穴位作用，事半而功倍。

病例一、国际友人，女，70岁。

主诉：左胁痛数年，咳嗽或深呼吸时加重，曾检查肝功、肝胆B超以及十二指肠引流均未见异常，西医治疗无效。舌苔白，脉弦滑。

证属肝郁气滞，经气阻塞不畅，法当条达肝气，通调经络气血。

取穴：丘墟透照海（患侧）。

手法：捻转补泻，先补后泻。

针后即刻疼痛减轻。

病例二、周某，男，50岁。

主诉：参加劳动时，突然感到左侧肩胛缝隙处疼痛，5~6日后痛势加剧，继之波及左侧胁部，疼痛不已，呼吸加剧，咳则更甚，经服药物后无效，舌质紫暗，脉弦紧。

辨证：劳动时用力不当，致使气滞，阻塞经络。证属气机不畅。治以通经活络，行气止痛。

取穴：丘墟透照海、曲池（患侧）。

手法：行捻转手法，先补后泻。留针30分钟。起针后，气舒而痛止，欣然而去。

病例三、李某，男，56岁。

主因“右侧胁肋部疼痛1年”就诊，发作重时向右侧后背部放射，经超声检査示：胆囊炎、胆结石。

取穴：丘墟透照海。

手法：并行九六捻转补泻法，治疗十余次，症状消失。

注：具体治疗与操作请遵医嘱！本文选摘自《贺普仁——中国现代百名中医临床家丛书》，谢新才等编著，中国中医药出版社出版，2007.11。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。

封面图来源于摄图网。

//////////