八月的午后

闷热而潮湿

一辆私家车驶入省生殖医院

丈夫搀扶着妻子从车上下来

妻子小张表情痛苦，身体弯曲，行走困难

工作人员见状

立刻推来了轮椅

将小张送到了病房

经询问病史和查体后得知

小张取卵术后第5天

腹胀4天，加重伴尿少2天

查体显示患者腹部膨隆，如孕5个月大小

叩诊移动性浊音阳性

无压痛及反跳痛，肠鸣音不明显

入院后紧急进行相关检查和超声检查

超声提示：双侧卵巢增大、盆腹腔积液、胸腔积液

经过询问才得知，小张今年7月份因输卵管因素于衡水某医院行IVF治疗，5天前行取卵术，获卵25枚，术后回家静养，4天前出现腹胀、进食差等症状，于当地诊所给予补液治疗，不见好转后，就诊于当地医院，继续给予补液治疗，症状仍无明显好转，反而加重，胸闷不能平卧，尿量减少，当地医院建议转院治疗。他们听说河北省生殖医院是专门治疗生殖方面疾病的医院，便立刻驱车前来。

根据小张的情况，医生迅速做出初步诊断：1.卵巢过度刺激综合征（重度）2.盆腹腔积液3.胸腔积液。考虑患者腹胀、胸闷不能平卧，应立即行腹腔穿刺置管引流术，缓解腹胀症状，再对症治疗，向患者及家属交代病情和腹腔穿刺置管引流术相关并发症后，医护团队在无菌操作下行腹腔穿刺置管引流术，放置腹腔引流管，保持通畅，当天引流出淡黄色腹水约3000ml，同时给予羟乙基淀粉血浆、白蛋白输入纠正低蛋白血症，改善血管通透性，低分子肝素预防血栓形成以及降雌治疗。小张各项生命体征恢复平稳，腹胀减轻，当天晚上可以正常饮食，尿量恢复正常。

小张说：“自从取卵术后，自己的肚子一天比一天胀，就像怀孕了一样，心里特别害怕，没想到经过医生的正确处理后，立马就舒服了很多。”经过几天住院治疗，小张的身体已恢复，各项化验指标基本正常。

出院时小张夫妻两人表示，“回想起当时入院时的情景，仍心有余悸，非常感谢省生殖医院医护团队的精心照料，能在这么短的时间内恢复正常。等身体恢复好后，进行冻融胚胎移植时再来医院找专家制定方案”。我们也祝愿他们能早日怀孕，拥有自己的宝宝。

卵巢过度刺激综合征(OHSS)：

试管婴儿或不孕症用促性腺激素促排卵，最凶险的敌人就是卵巢过度刺激综合征(OHSS)了。它是发生于促排卵过程中的一种并发症，特征是多卵泡生长、卵巢体积显著增大，血管通透性增加，体液从血管内转移到第三腔隙，出现腹水、胸水、少尿、血液浓缩、血栓形成、以及肝肾功能受损，严重者可危及生命。

轻、中度卵巢过度刺激患者可以密切随访，门诊输液治疗，一般可自行缓解，不用住院。重、极重度卵巢过度刺激患者需要住院治疗。

OHSS的相关治疗

补“水”

OHSS治疗以支持治疗为主。OHSS的发病机制是血管的渗透性增加，就如同一条漏水的水管，水不断外渗，导致水管里的水越来越少，杂质沉淀。所以最重要的是治疗措施是静脉补液，但补的可不是普通的“液体”，而是如人体白蛋白，血浆，代血浆等胶体液这类昂贵的“琼浆玉液”，一旦补液不当，不但改善不了症状，反而会进一步加重腹水的产生。

抗凝

当OHSS发生时，人体内血管里的血液变得粘稠，容易形成血栓，这可是OHSS中最致命的风险呢。如果血栓发生在肾、脑、肺等，就会器官衰竭，甚至危及生命，所以应用抗凝药物，就是为了预防血栓。

放水

OHSS形成的大量腹、胸水令人腹胀，胸闷，夜里不能平躺着睡觉，当这些症状难以忍受时可以考虑穿刺引流胸腹水，以缓解不适。

保肝

血液检查时发现肝酶升高，表明肝功能受到一定程度的损害，这时就要护肝治疗啦。

OHSS思维导图

OHSS专业护理

１．心理护理。护理人员制定OHSS思维导图，耐心向患者讲解OHSS是由于使用促排卵药而引起的并发症，只要积极配合治疗会很快好转，并向患者讲述治愈此类疾病的成功经验和有力条件，同时做好丈夫的工作，关心病人，理解病人，使其缓解心理压力，增加战胜疾病的信心。

２．严密观察病情变化。密切观察并记录病人的情况，观察病人有无剧烈腹痛等情况以防卵巢破裂或扭转，注意卧床休息采取半卧位，给予间断吸氧，适度活动双下肢。

3 . 饮食宣教。给患者发放由营养师制定的饮食计划，参照饮食计划合理搭配膳食，补充优质蛋白。为患者制定了每日活动计划，预防血栓形成。