【作者简介】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。

【整理】赵馨，田智涵，山东中医药大学中医八年制。

患者，女，50岁，山东济南人。根据其舌象情况，做如下几点判断，以供同道参考，不当之处，还请斧正。

1.脾虚肝郁痰阻。依据：舌两边有唾液线，舌边有齿痕，舌苔略白厚腻。患者症状反馈：下午常头晕，晨起口苦，口中粘腻，性情略急躁，易生闷气，面色略黄，

月经周期紊乱，月经提前1周，21天左右，经期3天，伴有黑色血块，偶尔自觉疲乏无力。

2.气滞血瘀，阴血不足。依据：舌质略暗，舌尖有瘀点，舌体向一侧歪斜，舌体有裂沟。患者症状反馈：睡眠欠安10余日，偶尔心率达90以上，血压：130/90mmHg，偶尔右手麻木。

值得一提的是，一般舌体歪斜，考虑有中风的可能性，患者虽然有气滞血瘀的情况，但患者血压相对稳定。与患者沟通后，得知经常用舌尖舔右侧的磨牙，且舌尖的瘀点也和这个习惯有关。虽然如此，还是嘱咐患者注意血压的稳定，尽量戒掉舔牙的不良习惯，随时观察舌体和舌尖的变化。