“国内14岁以上人群哮喘的发病率是1.24%，而成都则达到了3%左右。”5月3日是世界防治哮喘日，成都市第二人民医院呼吸科的颜浩医生告诉天府早报记者，5月到11月间，是成都地区哮喘病高发期，“也许是成都盆地结构的地理环境和气候决定了这一点。”他透露，目前门诊患者中咳性哮喘并不少见，是慢性咳嗽常见的原因之一。“很多病人咳嗽几个月不明就里，最终却确诊为哮喘。”颜浩提醒说，“咳性哮喘容易误诊漏诊，如久咳不愈，可到综合性医院呼吸科门诊检查。”

可能不止患上鼻炎还患上了哮喘

林女士一到这个季节就会喷嚏、鼻涕不断，一直当做过敏性鼻炎防治的他，今年去了趟医院才知道自己不仅有鼻炎还有哮喘。“哮喘是一种可导致呼吸困难、具有家族遗传现象的疾病。”颜医生告诉天府早报记者，“哮喘和过敏性鼻炎是同一种机制的疾病，所以两种疾病有可能同时发生，有过敏鼻炎的人大约三分之一都有哮喘。”

春节空气中花粉种类繁多，浓度较大，如果不加以控制，过敏性鼻炎也常常合并哮喘。因此，颜医生提醒说，“鼻炎患者在这个季节一定要避免接触过敏源，以免诱发哮喘。”此外，容易发生荨麻疹也是哮喘病的高发人群，“这两类人在春季都应当尽量避免接触过敏源。”他提到，很多综合医院都可以为病人做某种过敏源的筛查，并进行相应的脱敏治疗。

颜医生表示，哮喘是一种高度异质性疾病，“每个人的情况都不同，大多数情况下，花粉、尘螨、气候的变化都有可能诱发哮喘病。”因此，他建议说，“要避免接触过敏源，尽量保持房间的痛风性和清洁，尤其是要避免入住刚刚装修的房子。”

咳性哮喘易误诊为支气管炎肺炎

“这个时期，临床非常常见一种看起来不像哮喘的哮喘病，那就是咳性哮喘。”颜医生告诉天府早报记者，这种哮喘可能只有咳嗽一种表现，没有呼吸困难、胸闷这些表现，“因此可能一些基层医院就容易误诊、漏诊。”

王先生就是咳性哮喘患者，“去年整个春天，我好像都在咳嗽，一开始以为是感冒，后来又以为是咽炎，吃了不少药，总是不见好。”他回忆说，“那段时间干啥事都不得劲，白天还不怎么咳，晚上一要睡着了就会忍不住想咳嗽，白天昏昏沉沉的。”后来，王先生到综合医院才查出自己患了哮喘。

“国内的数据显示，30%的持续咳嗽病人都是哮喘。”颜医生透露说，“一些病人长期咳嗽，就用抗生素进行治疗，但是效果并不好，反而很容易错过最佳的治疗时间。”他坦言，很多病人可能因为咳嗽，反复地跑诊所、社区医院，“有时候这类病可能被诊断为支气管炎、肺炎等感染性疾病进行治疗。”而在呼吸科，医生一般是通过对咳性哮喘病人进行评估后，通过阶梯化的治疗，使病人病情得到缓解。

“咳性哮喘占呼吸科门诊比例极大。”颜医生透露说，“如果处理得不好，会带来很大困扰，病人可能一直干咳，晚上比白天更严重，影响睡眠，进而影响工作、生活。”他进一步说明，“病人在春天接触过敏源或是气温变化，症状会更加突出，一般抗生素治疗没有显著效果。”值得一提的是，咳性哮喘如果长期没有得到正确的诊断，“后期很容易转变为相对更加严重的典型性哮喘，出现喘气、胸闷、咳痰等现象。”

30多岁平时挺好突发哮喘去世

颜医生特别提出，在季节变化时要尤其关注一部分重症哮喘，也就是脆性哮喘。“这类患者平时看着比较好，但是一旦接触过敏源就会发生急性支气管痉挛，严重时可能导致死亡。”

“我曾有一个病人，是位30多岁的女性，突然出现症状时使用短效缓解的药物，却并没有任何作用，最后遗憾去世了。”颜医生告诉天府早报记者，“脆性哮喘最重要的就是规范化治疗，病人需要认识到遵医嘱的重要性。”他坦言，“哮喘病是可以得到控制的，但是很多人认识到高血压、糖尿病是慢性病，可以坚持使用药物治疗，但是很多人却忽视了哮喘也是一种慢性病，也需要坚持遵医嘱，坚持治疗。”颜医生表示，“很多哮喘病人都是习惯在出现症状时用药，一旦症状缓解了，就放弃用药了，但是炎症却并没有完全得到控制，这个时候停止治疗，那么一旦接触到过敏源或是气温变化时，就很容易再次引发气管高反应，出现危险。”

颜医生举例说，那位去世的女性就是因为没有按照医生的指示长期用药，“她只是在出现症状时反复使用吸入性的短效缓解药物，却忽略了控制性的药物。”他分析说，“长期使用急性短效缓解的药物，会出现减敏现象，而该女性最后一次使用这种药物时，就根本没有效果，最终导致了死亡。”

颜医生提醒说，“哮喘病人一定要进行规范化的治疗，最终是可以控制疾病的，达到和正常人一样的生活品质。”他坦言，“医生通过对炎症的控制，可以让病人在气候、环境的变化中，气道都可以承受，不出现症状。”

如何避开哮喘诱发因素？

除了避开过敏源，哮喘病人还应特别注意以下几点：

1.常清洗双手，也可以每年注射流感疫苗以预防发生流感。

2.在空气污染程度较严重时待在室内，并且不要在繁忙的路段附近锻炼。

3.在空气寒冷且干燥的冬季，应使用围巾遮住口鼻。

4.避免使用漂白剂及其它强力清洁剂。

5.为了避开尘螨，应使用特殊的防螨覆盖物罩住枕头和床垫，并撤除卧室中的地毯。

6.为了避免感染霉菌，应定期清洁容易滋生霉菌的所有区域，如水槽和瓷砖等。可通过使用除湿器、修补渗漏的管道、丢弃被水浸坏的地毯等方式减少霉菌生长。可搬走所有室内植物，以及其它可能已经变得潮湿和滋生了霉菌的物品，如旧书或旧寝具等。

7.为了避开动物的唾液、尿液或皮屑，可以将宠物关在室外，并在宠物离开后清洁室内。

8.可在每年哮喘症状加重期间更多地待在室内，以避免接触花粉。可保持窗户关闭，以防花粉进入室内。外出回来后要记得洗澡，以清除身体和衣服上的花粉。

9.为了避开蟑螂、老鼠，不要让垃圾或脏的碗碟堆积。修复渗漏的管道，避免积水。

天府早报记者 冯浕