文/羊城晚报全媒体记者 林清清
通讯员 彭逢美 朱钦文 陈锡钧
图/医院提供

肠道健康要从日常养护。医生提醒，高危人群要定期检查，注意日常健康饮食，若有便血等情况，要及时就医检查，预防胃肠肿瘤的发生。

黑便原是肿瘤破裂出血

67岁的张大伯2个多月前突然发现大便色黑，有股血腥味儿，而且上腹部隐隐作痛。因为没有其他症状，没太在意。等黑便持续了一段时间，上腹部疼痛又有加重趋势，才到当地医院检查。

这一查可真不得了！胃镜发现胃里有个很大的肿瘤并形成溃疡，原来是这个肿瘤在破裂出血，导致黑便。

为进一步寻求诊治，张伯从普宁来到广州，在南方医科大学中西医结合医院求诊。胃镜和CT检查后发现，胃里的肿瘤直径足有十多厘米。在胃底胃体部，像一个寄生在胃里的小西瓜，而现在这个小西瓜熟烂了正在破溃出血。在胃镜下活检明确了病理诊断——胃间质瘤。

南方医科大学中西医结合医院腹部外科薛琪主任介绍，胃间质瘤并非罕见，是一种具有潜在恶性倾向的肿瘤，但该病早期没有特异临床症状，需要通过胃镜检查及影像检查来诊断。

肿瘤在胃脾之间，周围血管丰富

薛琪认为张伯的肿瘤虽大，但仍有手术切除的机会。而且张伯虽然多次出血，但目前身体条件尚可，应抓紧时间进行手术，以免持续出血而延误了治疗时机。由于张伯体型较胖，传统的开腹手术需要很大切口，恢复较慢，薛琪选择给张大伯施行微创手术。

在为张伯进行了腹腔镜下胃部分切除+胰尾及脾切除术时，手术团队发现，肿瘤部分已经长出胃壁，与胰尾及脾血管粘连。

“炸弹”有复发种植倾向，需小心摘除

薛琪主任指出，胃间质瘤如破裂有很强的复发种植倾向，像是一个炸弹，一旦“炸开”就会在腹腔各种角落种上这些脱落的“炸弹碎片”，继而长成更多的“小炸弹”。因此，手术既要保留肿瘤完整不能破，还要把肿瘤充分剥离。

更为重要的是，肿瘤周围有非常丰富的血供，剥离过程中一不留神就会大量出血，对本已贫血的张大伯来说可是一个大问题，因此手术难度非常高。整个手术过程，医生需要像拆炸弹一样，小心地翻动肿瘤，离断周围的血管。

当薛琪主任手术团队将直径10cm的肿瘤从腹腔取出时，整个团队都松了一口气。目前，“拆弹”后的张伯恢复良好，术后第2天下床行走。

术后，薛琪主任带队查房

胃肠道间质瘤难以早期发现

薛琪主任提醒，由于症状不明显又缺乏特异性，胃肠道间质瘤往往难以早期发现，尤其是肿瘤较小时，可能没有任何症状。

即使随着瘤体的增大，胃肠间质瘤会表现出一些明显症状，包括恶心、呕吐、腹痛、黑便和贫血等，但这些症状也多为非特异性，也可见于其他消化道疾病。这也导致胃肠间质瘤的准确诊断存在一定的难度。

很多患者通常在体检或其他手术时偶尔发现，是名副其实的隐形杀手。

如何预防胃肠肿瘤？

四点注意，积极预防胃肠肿瘤。

1、不吃霉变的食物

2、不吸烟、过度酗酒

3、要养成良好的饮食习惯

4、积极治疗癌前病变

薛琪主任提醒，患有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃多发性腺瘤性息肉、恶性贫血的人，必须经常到医院检查治疗，消除癌前病变，预防胃肠肿瘤的发生。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派

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