大家好，我是中医李大夫。

很多人都会有胸闷的感觉，有人觉得与心有关，也有人觉得是跟肺有关。我通过一个医案，来讲讲胸闷的问题。

这个患者是个女士，40多岁，胸中经常觉得胀闷，堵，有时有点闷热的感觉，偶尔会出大喘。去医院检查过，也都没什么问题。后来吃了一些中药。我也看了过去服用的方子，大部分都是清火理气之药，因为她有热么，觉得胸闷发热？那一定要清热。然后又觉得她觉得堵，所以就加上理气的药，一边清热一边理气。都是按这个思路来给他治疗的。她刚开始吃的时候比较见效，结果服的时间越长，不仅慢慢没效果了，反而病更重了。

我看了看舌脉，苔白厚，脉沉细，几乎摸不到，这说明什么呢，说明她水湿特别重。当时她问我，这个病是怎么来的。我认为是阳虚导致的，她的热是假象。她属于是上焦心肺阳虚，，然后不能宣通脾胃，湿气重了，所以痰也会越来越多，因为湿气重了以后会生痰。痰多了以后会堵塞上边的清窍，那么这个时候。她就开始感觉上焦有满闷的感觉了。当痰湿堆积时间长了就会化热，因为气机不通了，就会把阳气逼出来。所以她觉得是发热。其实这热是假象，是因为心肺的阳气不能输布到全身去，被堵住了，於在里边了。那么这病要严重了，甚至会头晕。然后耳聋目眩等。很多有这些情况实际都是阳气不足，脾胃虚弱导致的病。

内经里边讲过，九窍不利皆肠胃之所由生，是什么意思呢？就是你这九窍，像眼睛，鼻孔嘴，咽喉耳朵等这九窍的病内经认为跟你脾胃失常有关。那么当。你脾胃失和了，体内湿气重以后，阳气心阳不足，然后凝结成痰，蒙蔽清窍。您就会出现头晕 耳聋、耳鸣这种情况的。这是致病的根本原因。所以这时候再用凉药，心阳就会越虚弱，水湿就会加重。水湿一重，脾胃受困，然后这个恶性循环就开始了。所以这个患者清热后出现越吃越重。

针对这种情况呢，咱们可以选用张仲景的苓桂术甘汤加减：苓桂术甘汤是治阳气不足，湿气往上冲的，然后配合白芍、橘红，厚朴， 用来帮助行气。同时怕热性药物太热了，热气往上升得太厉害。所以用白芍这个凉的药中和一下。后期根据情况，可以去掉白芍。很多人当阳气不足，湿气重以后，这个湿气会往上顶，人就会出现胸闷喘，甚至身体会发热，但是这个热是假象。大家知道阳气是非常重要的，无论上中下三焦有一焦阳气不足都会出问题。这个患者其实就是典型的上焦心肺阳气不足导致的胸闷 喘气热等。所以我们不能当热证去治疗，去清热，这样反而会越来越重。

好了，今天咱们就分享到这里，大家有什么问题可以私信我或者评论区告诉我，我抽时间讲讲。