The lazy smell of the damp grass hung in the thin mist above the earth.

案例：（2019.10.14）患者，男，37岁，患者2014年4月无明显诱因出现全身皮肤肌肉发硬，肿胀，活动受限，无发热寒战，无头痛头晕，无胸闷气短，无腹胀腹痛。后在上海华山医院确诊为嗜酸性筋膜炎，激素治疗一段时间，患者产生副作用后停药。患者又服用中药治疗及偏方治疗，效果不佳。近半年仍然服用中药治疗效果不明显遂来就诊。既往有痛风病史及吸烟史。刻下症：神清，精神可，消瘦貌，后颈部有粗糙皮损，全身皮肤僵硬，关节僵硬，不能下蹲，皮肤不光滑。纳可，二便调。舌边红，苔薄白，脉滑。

辨证：多因劳累体弱，卫不能外固，风寒湿邪乘虚郁留，阳气不通，温分肉失司，经络气血痹阻，营卫失调而形成皮痹。

治法：肌肤顽痹，身体不仁，经所谓阴阳形气俱不足者，勿取以针，调以甘药也。以和营之滞，助卫之行。

调养荣卫，祛风散邪；益气温经，和血通痹。

方药：黄芪桂枝五物汤+芍药甘草汤+四物汤加减，10剂，一日一剂。

中药服用8天，感觉全身轻松很多，僵硬度柔软一些。此患者的诊疗思路来源于《黄帝内经》痹论与《金匮要略》血痹等。

经曰：风寒湿三气杂至，合而为痹，以秋遇此者为皮痹。盖肺主皮毛，于五行为金，于四时为秋。当秋之时，感于三气则为皮痹，盖正言其时之所感者尔。固有非秋时而得之者，皮肤不营而为不仁，则其证然也。

皮痹病机：荣者水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。故循脉上下贯五脏，络六腑也。卫者水谷之悍气也。其气慓疾滑利，不能入于脉也。故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，从其气则愈，逆其气则病，与风寒湿气合，故为痹。

阳气者，卫外而为固也，乃因疲劳汗出，而阳气一伤，于是邪气虽微，得以直入肌肤中而为痹。经云：邪入于阴则痹也。肌肤中之邪，始以阳气伤而得入，终必得阳气通而后出。而痹之为病，肌肤既以邪入而痹于外，阳亦以皮痹而止于中，故必阳出而邪去，邪去而脉紧乃和，皮痹乃通，以是知皮受痹，不当独治其皮矣。

弥漫性筋膜炎(diffuse fasciitis，EF)亦称嗜酸性筋膜炎，是一种少见的主要以筋膜发生弥漫性肿胀和硬化为特征的疾病。病因目前尚不清楚，但根据患者的临床表现特点，尤其是高丙种球蛋白血症、循环免疫复合物增高、补体低下、部分患者还有低滴度的抗核抗体及类风湿因子、外周血和筋膜组织中嗜酸性粒细胞增高及浸润、对皮质类固醇激素治疗敏感及可伴发于一些自身免疫性疾病等，故目前多认为该病与免疫异常有关。

临床表现：

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