身上脸上小便黄大便白是怎么回事(全身黄大便白是怎回事)#健康科普排位赛#
新年刚过不久，一位老朋友给我打来电话，我以为是给我拜年，结果她说请教我个问题，她的父亲最近一段时间面色发黄，浑身瘙痒，然后最近几天的大便颜色发白，去医院检查后，发现胆总管扩张，想咨询我问题大不大。
我听到这个描述后一惊，感觉不妙，但是又怕说的猜测吓着她，所以就没有直接说出我的疑惑。我告诉她这个问题有点难回答，我问她父亲面色发黄和瘙痒多久了，她说有半个月以上了，因为新冠肺炎疫情影响，不能出门，以为是整日不晒太阳引起的，也没当回事，直到大便颜色发白，才意识到问题有点严重，才去医院检查了。
我的好友是医生，她的父亲以前的工作也和医学有点关系，所以这几个奇怪的症状——“皮肤发黄”、“皮肤瘙痒”、“大便色白”引起了他们的重视。
那么这个疾病严重吗？我的回答是：很严重！！！
百分之十的可能是良性疾病，如胆总管结石、炎性胆管狭窄梗阻等；余下百分之九十是恶性肿瘤，如壶腹部肿瘤、胰头癌、胆管癌、肝门部胆管癌等。
那么什么是肝门部胆管癌？首先，给大家看个示意图。
图1——肝门部胆管癌几种类型（源于克氏外科学19th）
图2——肝门部胆管癌示意图（来源于网络）
解释下上面的示意图：图1中的树状结构，我们称为“胆管树”，上面的树枝分叉——肝内胆管（绝大部分位于肝脏内，少部分位于肝脏外），树枝的主干——胆总管（位于肝脏外），肝门部——“树干”往树枝分叉的那个部分。
我们知道，胆汁是由肝脏生成的，正常情况下，胆汁是从树枝的末梢往下汇入树干，相当于小溪汇入大河，肝门部胆管癌就是癌症发生在肝门部，堵塞了”树枝的主干”（胆总管），这样胆汁就无法经过胆总管（树干）排入肠道（十二指肠），于是引起了梗阻性的黄疸（皮肤发黄、眼睛巩膜发黄、小便发黄、大便色白）
肝门部胆管癌有多恐怖？肝门部胆管癌属于胆管癌的一种类型，是起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，中、日、韩等东亚地区国家及泰国是肝门部胆管癌的高发地区。在我国，胆管癌发病率>6/10万，属于常见恶性肿瘤，肝门部胆管癌约占胆管癌的30%-50%。
恐怖之一：肝门部胆管癌的恐怖之处在于其发病很隐匿，让人防不胜防！该病的早期诊断方法很有限，肿瘤标志物对该病的特异性不高，也就是说，如果发现肿瘤标志物升高，疾病也已经进展到中晚期了；疾病早期，如果不存在胆管梗阻症状，由于位置比较隐蔽（位于肝脏下方），常规超声检查很容易漏诊。恐怖之二：发病原因不明！虽然说，乙型、丙型肝炎病毒感染、HIV感染、环境或职业毒素暴露及糖尿病、吸烟、饮酒等是肝门部胆管癌的高危因素，但是很多患者并没有这些坏的生活习惯或诱因。恐怖之三：预后差！五年生存率在35%以下，且化疗、放疗、靶向治疗均不敏感。如何治疗？虽然现代医学已经非常发达，但手术仍是早期肝门部胆管癌的唯一有效方法。化疗对肝门部胆管癌效果非常有限，晚期患者可以采用放疗治疗，但是预后也不理想。目前也没有理想的靶向治疗药物。且晚期肝门部胆管癌的生存期非常短。
有哪些预防措施？慢性炎症是导致癌症的重要因素，因此良好的生活习惯是防止癌症的最主要方法。高危人群需定期体检，主要是指直系亲属中有罹患该种疾病的情况，那么子女需要定期体检，如超声胃镜检查（建议前往三甲医院或肿瘤专科医院）。时刻关注自己的身体预警信号！皮肤瘙痒、皮肤发黄、大便颜色改变等，都是极其危险的信号。虽然肝癌、胰腺癌被称为“癌中之王”，但是近十年来，肝癌、胰腺癌的诊断和治疗取得了很大的进步，胰腺癌的早期诊断有了可能，治疗效果自然也就好了。但是，肝门部胆管癌，由于其发病位置的特殊性，早期发现非常困难，加上预后很差，治疗手段极其有限，所以，称其为癌中的“无冕之王”当之无愧！！！
