“潘阿姨，我已经复学了，谢谢您保住了我的乳房。”国庆长假期间，浙大二院乳腺外科潘桃副主任医师的诊间来了位“老患者”小王。说是老患者，却是潘桃众多乳腺癌患者中最年轻的一位，也是最令她揪心的一位。

18岁姑娘肿块7厘米大

上大学前一周被确诊为乳腺癌

去年整整一暑假，刚高考完的小王都在憧憬着美好的大学生活。可这一美梦，却在她与妈妈分享了一个小秘密后被打破了：胸部的小硬块，不痛不痒，但越长越大了。小王妈妈在听到女儿的描述后，心里一沉，当天就带着女儿从丽水赶到了杭州。

在诊室一检查，小王的肿块有7CM大，右胸明显凸出来了，说明肿块至少已经存在很长一段时间了。随后B超检查显示：小王肿块内“血流信号丰富”。“这提示着不能排除恶性肿瘤的可能。”潘桃医生解释说，“因为一般情况下，恶性肿瘤由于血管丰富，血流供应要高于周围组织和良性肿瘤。”果然，做了穿刺后，小王被诊断为三阴性乳腺癌，这也是乳腺癌中预后较差的一种。

“初中时父母离婚了，我跟爸爸过。高三第一个学期就摸到了胸部的小硬块，不痛不痒，也就没好意思跟爸爸讲。临近大学开学硬块又大了，双乳很明显不对称了，怕其他人笑话，这才跟爸爸妈妈说了。”小王说。

虽然延误了治疗时间，但幸运的是，小王对化疗非常敏感，在8次化疗后，肿瘤从7-8CM缩小到7MM，淋巴结也转为了阴性，并顺利实施了肿瘤切除手术，保住了乳房。目前，小王已经回归了大学校园生活。

图片来自视觉中国

女性患乳腺癌

高压和情绪问题是驱动因素

根据最新数据，乳腺癌已成为全球第一大癌。仅2020年一年，中国新发乳腺癌人数就达到了42万。绝经前41-45岁和绝经后56-60岁是女性乳腺癌的高发年龄，并且发病年龄有年轻化的趋势。

为什么乳腺癌的发病率越来越高？浙大二院乳腺外科主任陈益定主任医师认为，很大程度上与生活方式有关。一方面，高热量的饮食加上久坐不动，使得健康大打折扣；另一方面，现在生活节奏快，压力大，特别是职业女性，长时间处于高压状态。“长期慢性的压力会导致身体各方面出现问题，给了肿瘤细胞可乘之机。”

情绪问题也是乳腺癌的驱动因素。陈益定主任告诉记者，他在门诊中发现，十个患者中几乎有九人伴随抑郁、焦虑情绪。“有的人一年前体检还是好好的，一年后突然查出了乳腺癌。一问，就在这一年里，家里发生了变故。有的是老母亲或者老父亲生病了，有的是婚姻破裂了，也有的是工作出现了问题，导致她一整年都在负面情绪中度过。”陈益定主任说，“情绪对乳腺的影响还是很大的，短期内的重压会加速疾病的发展。”

陈益定主任接受记者采访

如何更早地揪出乳腺癌？

建议做这些检查！

事实上，癌细胞发展为乳腺癌，是一个相当长的过程，根据发展过程主要分为：隐匿阶段（不典型增生或者原位癌）——早期浸润癌——浸润癌阶段（进展期乳腺癌）——晚期乳腺癌。可以用“种子发芽”、“幼苗生长”“枝叶繁茂”“广泛播种”农作物生长的四个阶段来对应癌细胞的发展。

陈益定主任解释说，在隐匿性阶段，癌细胞犹如小种子在体内生根发芽。随着时间增长，成为早期浸润癌，癌细胞开始突破乳腺导管上皮的基膜，像树根突破地表如幼苗一般的生长。而浸润癌阶段的肿瘤发展较快，枝繁叶茂的癌细胞并不满足于圈地发展，开始向周围土地蔓延，肿瘤的直径逐渐增大。而在广泛播种的晚期乳腺癌阶段，癌细胞开始四处扎根并向肝、肺、骨等土地播撒种子扩大领地，严重的会危及患者的生命。

虽然乳腺癌的发展需要很长时间，但早期乳腺癌没有太多不适感，如不痛不痒的肿块、凹陷的皮肤、乳头乳晕出现异常等。门诊中有很多像小王这样的患者，早期发现了症状但没有引起足够重视，最终延误治疗导致病情恶化。归结于原因，除了忽视健康外，她们很怕成为家人的负担，特别是独居老人和青春期女孩，她们很敏感，很难开口向家人寻求帮助，尤其是离异家庭的孩子，都是拖得不能再拖了才告诉大人。

“癌症治疗拖不得，早发现、早诊断、早治疗才能带来更好的预后。”陈益定主任表示，早期乳腺癌的治愈率很高，五年生存率超过90%。

那么，如何更早地揪出乳腺癌呢？

陈益定主任说，尽管早期乳腺癌的隐蔽性很大，但早期揪出乳腺癌也不是没有可能。“首先要有健康意识，关注自己的身体，可以做简单的自查，看看乳房是否对称，有没有摸到奇怪的肿块，乳头有没有血性溢液，出现这些异常要尽早检测。”目前，乳腺钼靶和B超检查仍是我国最常用且有效的乳腺癌筛查手段。乳腺癌的高危人群，一定要定期到医院做这类筛查，年轻女性建议做B超，绝经后女性首选钼靶筛查，一旦发现乳腺癌尽早治疗。

想要远离乳腺癌，除了定期检查外，健康的生活方式很重要。例如，在情绪方面，要保持乐观开朗的心情，少生气；在饮食方面，要少吃油炸食品、动物脂肪、甜食等，多吃新鲜果蔬；在作息方面，要保持良好的生活规律，少熬夜，适当运动。

【新闻+】

为帮助女性，特别是作为母亲的女性同胞们形成积极预防、早期筛查乳腺癌的意识，降低乳腺癌的发病率和死亡率，浙大二院乳腺外科知名专家自愿组成医疗专业科普团队，一起为女性健康助力。在整个10月内，医师团队将开展“粉红丝带”乳腺癌防治宣传月系列活动。

浙大二院乳腺外科（浙江大学医学院附属第二医院城东院区）开启义诊活动：

①10月9日免费副高以上义诊号。

挂号方式：可通过浙大二院微信公众号（“便民服务”栏目）、“浙二好医生”APP、“浙里办”APP、自助挂号机等各种挂号平台预约各位专家10月9日（周六）城东院区的免费义诊号。

②10月16日乳腺钼靶免费检查，名额30位；10月16日全容积乳腺超声免费检查，名额30位。

③10月24日城东院区会议室健康宣教，医患互动，有奖问答。