到心脏门诊就诊的患者，大部分主诉症状均为胸前区不适，而常见的疼痛不适表现有闷痛、刺痛、按压痛等，诱发疼痛的原因有的是没有诱因，有的与运动相关，有的与饱餐、空腹，甚至跟深呼吸相关。

那么，以上的症状都可以归结到心绞痛吗？

答案显然不是。

首先，从解剖角度来说，胸腔内的器官包括心脏、肺、食管、气管等，还有包裹着这些器官的骨头、肌肉、神经。上述各个器官都有可能因为各种各样的原因，引起胸前区不适。另外，有些邻近胸腔的器官，比如肝脏、胃、小肠等，也可以引起胸前区不适。除此以外，植物神经功能紊乱，亦即由于精神紧张，心理压力过大，以及生气和精神受到刺激等，亦可引起胸前区不适。所以说，胸前区不适，它可能是由各种各样的原因引起，还真不一定就是心绞痛。

那么，典型的心绞痛是怎么样的呢？从诊断学上说，典型的心绞痛是以突发的位于胸骨后的压榨性或闷胀性疼痛，可波及至整个胸前区，可放射至左肩、左上肢，严重的甚至还会冒冷汗。典型的心绞痛一般持续时间为1～5分钟，很少超过15分钟，休息或含服硝酸甘油后疼痛消失。诱因的原因常常与劳累、情绪激动、受寒等相关。

（原创漫画来源于《漫画冠心病》）

值得注意的是，临床上大部分的心绞痛都跟体力劳动、运动相关，这是由于人体在运动的时候，心脏需要大量氧气和能量来维持高强度的心肌收缩，而给心脏肌肉供能的就是冠状动脉。冠心病的病人由于冠状动脉狭窄，心脏在高强度工作时得不到充足的氧供和能量，出现心肌缺氧，因此表现为心绞痛。而当休息或以药物扩张冠状动脉后，心脏的氧供又恢复到一定水平，症状便会消失。这就是临床医生判断心绞痛很重要的依据。

那是不是随意做点运动，只要没有诱发心绞痛，就不怕呢？

当然不是。

临床上，一般会以心电图平板运动试验来辅助诊断。这是一种通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的试验方法，它可以一边进行运动，一边观察心电图的变化，而且运动量可按预计目标逐步增加。简单来说，就是一边在跑步机上跑步，一边做心电图。心电图平板运动试验的结果对判别心绞痛的原因有重要的意义。

（原创漫画来源于《漫画冠心病》）