下期发表：《经行腹痛的辩证论治》

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【概念】

每逢经期或月经前后头痛，称为经行头痛。若偶然发生一次月经期头痛者，不属本症讨论范围。

常见证候

血瘀经行头痛：多发生于经前或经期，疼痛部位固定，痛如锥刺，经行不爽，量少有瘀块，少腹疼痛，舌边有瘀点，苔薄，脉弦紧。

肝阳上亢经行头痛：经前或经期头晕胀痛，心烦易怒，睡眠不安，腰耳鸣，或见胁痛口苦，月经先期，量多色鲜，平素带多色黄，舌质偏紫红，苔薄腻或黄腻，脉弦。

血虚经行头痛：经期或经后头部空痛，牵眼眶、眉棱骨，伴头晕目眩，怕光喜静，心悸少寐，口干咽燥，不思饮食，面色萎黄，经量少，色淡红。舌淡、苔薄中剥，脉细。

鉴别分析

血瘀经行头痛与肝阳上亢经行头痛：血瘀经行头痛，由肝郁气滞，瘀血阻于络脉，蒙蔽清窍，不通则痛。其特征为头痛部位固定，痛如锥刺，经行不爽，量少常有瘀块，少腹疼痛，经畅则头痛及少腹疼痛均见缓解。舌质黯边有瘀点，脉弦紧。治宜活血化瘀，方用血府逐瘀汤。

肝阳上亢经行头痛，由肝阴或肾阴不足，阴不济阳，阳亢于上所致。其特征为经前或经期头晕胀痛，心烦易怒，睡眠不安，腰耳鸣，月经超前，量多色鲜，舌质偏紫红，脉弦而紧。治宜平肝潜阳方用天麻钩藤饮。若兼见面红目赤，口苦咽干，偏头痛，头筋暴起，耳聋耳鸣，烦躁易怒，澳赤便秘，舌边尖红，脉弦数有力者，为肝阳化火证。治宜泻肝清火，方用龙胆泻肝汤。

血虚经行头痛：由血虚不能养脑，脑髓不足逢经期血海更亏所引起。其特征为经期或经后头空痛，痛时牵及眼眶，眉棱骨，伴有心悸少寐，头晕目眩，面色无华，月经量少，色淡，唇舌色淡，脉细无力等。治宜养血益气，方用加味四物汤

《中国妇科病学》经行头痛：“感冒性者恶寒发热，无汗，脉紧。内热者，面赤心烦，口渴，唇紫，脉数。血虚，心跳气短，自汗，脉弱。治法：感冒性者，用加味菊花散。内热者，用玉女煎；血虚者，用当归补血汤或人参养荣汤。 ”