面瘫——面肌瘫痪,是神经系统疾病常见的体征。目前所说面神经麻痹,实际上大都是指周围性面瘫!(中枢性面瘫暂时不谈,因临床上主要是中枢性病因导致的体征,而非疾病)。是各种因素导致面神经受损,表现为面部肌肉瘫痪,感觉障碍等。
口角歪斜等症状
面瘫的解剖学基础:
主要涉及运动和感觉两方面:
面神经走行示意图
运动:脑桥尾端被盖部腹外侧面的面神经核发出的纤维,支配除咀嚼肌和上睑提肌以外的面肌,以及耳部肌,枕肌等。
感觉:起自膝状神经节神经元的味觉纤维,支配舌前三分之二的味觉等。副交感神经,舌下腺和颌下腺分泌支配,泪腺分泌等。
周围性面瘫,表现多为同侧表情肌瘫痪,伴有或无味觉障碍,唾液和泪腺分泌障碍,患侧乳突部疼痛等,耳部并发症状少见!
中枢性面瘫和周围性面瘫的示意图
治疗:
早期,急性期,常见病毒性侵袭面神经导致的,以抗病毒药物辅助营养神经药物治疗,同时,注意休息与营养,年青者或者身体素质不错的患者,痊愈率较高。
面部穴位正面图
面瘫的中医治疗以及后遗症期的治疗:
经:手足阳明,手足太阳经
主穴:攒竹,鱼腰,阳白,四白,颧髅,颊车,地仓,合谷,昆仑
风寒:加风池
风热:加曲池
恢复期:足三里
人中沟歪斜:水沟
鼻唇沟浅者:迎香、痿证
此处需注意的是:伴流泪者,加木穴有特效。
刺血:主张在周围性面瘫的急性期最宜,有利于面神经炎症的消退。后遗症期及经久不愈的,更适合刺血(久病必瘀,久病入络)。
常见部位:
1,患侧面颊内咬合线处见青黑色淤络,刺血。
2,耳后完骨穴周围,找淤络处刺血,也可拔罐。每周刺血2次。
面部穴位侧面图
另面瘫常用药物:当归,荆芥,放风等。