为什么有些肩痛容易在夜间加重而白天减轻？

这个跟肩关节本身的解剖关系以及肩关节疾病的类型有很大关系。以下是最容易引起夜间肩痛的三个疾患。

第一：肩峰撞击症的问题。简单的说就是我们朝向患侧肩睡觉的时候，这个姿势需要枕着患侧肩部，这时患侧肩部是一个内旋内收的体位。我们的肩前部(肩前部有很多重要的肌腱)便受到了来自身体重力的挤压，导致肱骨与肩峰之间的空间变小，持续挤压我们的肌腱，造成肌腱的炎症损伤。同时局部血液循环变慢，炎症物质不能代谢，出现疼痛。

解决方法：尽量选择平卧位睡觉，手心朝上。或者面朝向健侧位睡觉，减少对患侧肩部肌腱的挤压。同时可以在患侧肩的腋下垫一个薄一点的枕头，用来分离肱骨和肩峰之间的空间。这样做即可缓解夜间的肩痛，同时可以促进肩部肌腱更好的康复。

第二，肩周炎问题。肩周炎会导致肩关节各个范围的活动均有受限，由于夜间我们的活动减少，同时室内的温度较白天较低。粘连的肩关节囊挛缩加重，睡觉时稍有翻动身体便会对关节囊牵拉过重，导致明显疼痛。同时由于局部血液循环变差，炎症的物质不能及时代谢出去，并在肩部持续累积，刺激肩部感觉神经。而神经在夜间对缺血缺氧更为敏感，导致肩痛在夜间加重。

解决方法：首先在睡觉前充分进行肩关节各个方向的拉伸，以不造成剧烈疼痛为度。其次保证夜间肩部的保暖。肩部不宜受凉受风。最后，不要压着患侧肩部。如果侧卧位睡觉的话，患肩尽量朝上。或者平卧位睡觉。如果平卧位睡觉还出现疼痛的话，可以在患侧肩下方垫一个枕头，目的是减少重力对肩关节囊的牵拉，减轻肩关节压力。

第三是，颈椎病导致的神经根压迫。这种病因在临床上较前两种情况小。可以通过自己向后仰头，看有没有刺激神经的症状到肩部。如果这种疼痛或麻木，传导到肩部。那么这种夜间疼痛很有可能是颈椎病导致。原因可能是因为睡觉时使用枕头的方式不对。造成椎间孔变窄挤压了神经根。而同时神经在夜间对缺血缺氧较为敏感，从而出现肩部甚至手臂部的疼痛或麻木。

解决方法：如果是平卧位，往往枕头高度是我们的一拳高。并且枕头要完全枕住颈部而不光是头部。如果是侧卧位，往往枕头高度应该要一拳半，保证脊柱的水平位。通过这些方式来减少颈椎对神经根的压力。

总之，夜间肩痛不能忽视。它是肩关节给我们提前发出的信号。以上三种情况都是较为常见的夜间肩痛的病因。如果通过以上的解决方法并不能减轻缓解夜间肩痛的情况。那么还是建议你去医院检查一下，排除一下重大的疾病。