孩子积食因病程长短不同，体质的强弱不同，以及患儿饮食的差异，一般把积食分为四个阶段。即：积食的早期、积食化热、郁热伤阴、脾胃并伤的这四个阶段。

这个阶段也叫伤食，主要的表现有突然发生呕吐，腹泻，或者因为腹胀而作痛，烦躁不安，舌苔厚腻，但舌头的颜色正常。针对积食的这一个阶段，在治疗方面可以焦三仙一类的消食药物。

形成的原因是没有及时处理好第一阶段伤食的问题，使得食物停积在脾胃，积久则成郁化热。这个阶段的表现有面颊潮红，或有低热，脾胀腹热。大便秘结，进食后会腹痛，有排便的感觉，排便后腹痛会减轻。晚上睡觉头额出汗，口热口臭等问题。舌苔会有厚腻的现象。在治疗方面应该以消食导滞，兼清里热，可以消积化滞汤加上黄芩、连翘。

如果孩子积食的第二个阶段没有及时的进行导滞清热，就会伤得津液，当积食已经到了这个阶段，第二个阶段积食化热阶段的表现仍然存在，而突出的表现症状是不爱吃饭，或者阴虚引起胃旺，而特别贪吃，该阶段里热更盛，第二阶段的积食化热诸证，如腹热腹胀，手足心热，晚上睡觉汗出，面颊潮红的症状会更为明显。尤其是舌苔有两种变化，一种是舌苔厚腻，舌质红，另一种是全舌无苔，舌质红，舌面布有舌蕾。在治疗方面应以消积清热生津为主，可用消积清热生津汤。

形成的原因是长期积食而没有进行调理，食物停积在脾胃，影响孩子的脾和胃的功能，当积食达到这一个阶段，会出现吃少便多，便便稀溏，平时汗多，经常患呼吸道疾病，并且不好治疗。现在，脾胃并伤阶段很少发生，所以治疗的方法在这里就不讲了。

从现在的孩子经常发生的积食表现来看，主要是积食化热和积热伤津的这两个阶段。针对有一些孩子不能口服中医的问题，我是采用中药外治肚兜的方法。图中的病例是沈阳1岁半的孩子，今年1月中旬找我就诊，体重是20斤，身高81公分，孩子睡觉总醒，舌苔中间厚黄，经常撅屁股睡觉，吃辅食的量正常，下眼袋红。

因为孩子不能接受中药的苦味，这位母亲找我用中药肚兜调理，当时孩子因为长期积食，中焦阻滞，吃进去的食物，不被脾吸收，所以孩子各种指标不达标，这个孩子属于我刚才说的积食的第二个阶段，也就是积食化热阶段。

孩子的母亲于这个月的20号又找到我，孩子现在的体重已经长到26斤，身高已经长到了86公分，已经达到同年龄孩子的标准了。外治之法如果内服之理，辨证都是一样，针对这个孩子，在具体配制中药肚兜时，我在消积的同时，连同清热和补脾气，通过一个多朋的调整，才有了这个比较好的结果。

希望这个病例的治疗思路能为你带来帮助，请有此问题的孩子家长到当地中医院就诊，也可以请有在头条私信我，我会逐一回复。