说到肋骨外翻大家应该都不陌生，做抬高肩膀动作总是觉得很困难、感觉胸椎疼痛......下面我们聊聊肋骨外翻。

最常见的就是图下宝贝的情况，在红色箭头处，孩子的肋骨是凸起的，常常家长们就认为这是肋骨外翻，怕是缺钙、佝偻病等问题，但是这种情况，在小婴儿里面，是非常常见的，也是正常的，一点都不用担心。

凸起的是哪几肋？

首先要知道凸起的是哪几个肋骨，答案很简单，是第7-10肋。如图

从上图能看到，孩子的前7肋是通过肋软骨，连接到胸骨上的，这7条称为真肋；8-10肋没有和胸骨连在一起，称为假肋，但是也和上一条的肋软骨相连接，形成肋缘，因为像弓形，也称为肋弓；第11、12肋前端是游离的，称为浮肋。

我们这里说到的肋骨外翻， 主要是指第7-10根肋骨向外突出， 超过身体的外缘， 突出也分向前、向左、向下或者整体突起。

大家如果把上图和最上面小宝宝的图片对比一下，能看到凸起的就是剑突下面的这些肋骨，也就是7-10肋左右。

婴幼儿和成人的胸廓、肋骨、膈肌有啥不同？

首先大家应该知道，婴幼儿的胸廓是呈圆形的，而成人是呈现椭圆形。

成人婴幼儿胸廓对比图

为什么会这样呢？因为出生后，肋骨和脊柱是垂直的，就形成了一个圆形的胸廓；之后，随着能站立、行走后，因为重力作用，肋骨逐渐的向下坠，胸廓的前后径就没有大了，就变扁的了，成人后，前后径也就是左右径的一半。

下图黑色线是脊柱，红色线是肋骨，能明显看到，成人的肋骨是向下的。

左边新生儿，右边成人

成人的胸廓整体向下耷着，在吸气时，呼吸肌（肋间外肌肉）收缩，肋骨上抬，那整个胸廓就变大了，如下面动图所示，这样就能把空气吸入肺部；

婴幼儿的肋骨在不吸气时就是抬得高高的，整个胸廓也基本达到最大了，所以不能通过这种胸式呼吸来吸气。

所谓胸式呼吸，就是通过肋间外肌收缩，拉动肋骨上抬的方式，把胸廓内负压增大，从而让空气进入肺的方式，如下图左侧示意图。

婴幼儿不能通过胸式呼吸，那就只能依靠膈肌呼吸了，但是膈肌也不如成人的有效。下图右侧是成人的膈肌，可见隆起的非常大，收缩时，膈肌下移，也会增大胸廓利于吸气。

婴幼儿的膈肌，相比于成人比较平，收缩时向下移的位置也不大，整个胸廓不会增加多少，但多少能起到帮助吸气的作用了。

左边婴幼儿，右边成人

随着孩子的生长发育，直立时间越来越久，到2岁左右，开始胸式呼吸和腹式呼吸联合起来作用。

婴幼儿的第7-10肋骨会向外凸起的原因是什么？

这个在书上，资料里真没找到答案，如果大家有准确来源，请告诉我。

那咱们通过上面讲的这些基础知识，来推一下：

膈肌的作用，膈肌在肋骨上，是附着在7-10肋软骨上的。婴幼儿的膈肌收缩时，不能向下移的很好，反而会把肋骨向内拉，形成这种肋骨外凸的表现。

这种解释是说不通的，因为膈肌向内拉肋骨时，应该是肋骨向内缩的，比如在佝偻病时，肋骨钙化不全，力量不足，被拉向内侧，形成肋膈沟（郝氏沟），如下图红色箭头所示：

这个表现和婴幼儿肋骨向外凸起的表现不太一样，再看下图片对比下。

还有说法是孩子吸气时，胸腔内是负压，而婴幼儿的肋骨支撑力量不够，就会把胸廓吸的向内收，而膈肌之上是才是胸腔，也就是第7肋之上的内收的明显，就显得7-10肋更加外凸了，这么解释有些道理，但不是主要原因。

个人认为就是因为孩子的肋骨和脊柱垂直，形成圆形的胸廓，这样第7-10肋位置就比较高，就能显示出自己的形状，显得比较凸。

随着孩子开始站立，肋骨向下坠，第7-10肋位置就向下了，显不出来了。就是这么简单。（儿科医生孔令凯推测，仅供参考）

所以这种外凸是正常的生理现象，和缺钙没有关系。

成年人肋骨外翻？

降罩杯、毁身材

影响运动表现

肋骨外翻往往不是单一问题，可能你的肌肉骨骼都已经发生了改变。根据脊椎相关疾病的理论，胸椎疼痛、消化系统不好都可能跟此有关。

为什么会出现肋骨外翻？

当脊椎不正时，部分肌肉会产生不必要的代偿， 引起疼痛和问题的肌肉(如斜角肌，上斜方肌等)， 进一步导致肋骨外翻。有时还伴有脊柱侧弯、大小胸、高低肩等问题。

这种体态除了影响美观，还会引发呼吸模式紊乱、腰疼等症状。

肋骨外翻产生的原因，除了天生以外，还有就是一些不好的习惯造成的。比如：过度挺胸抬头，收紧后背，拉长脊柱，追求挺拔的身材。

骨盆前倾姿势本身造成的胸廓位置的变化， 长期的骨盆前倾使腹直肌拉长无力， 从而使肋骨下部翘起，即肋骨外翻。

腹肌无力也是肋骨外翻的重要因素，腹肌无力，那么很可能导致不能很好地将肋骨固定在正常位置而出现外翻。

另外呼吸模式也是非常重要的，我们自然呼吸时横膈膜收缩， 胸廓肋骨向四面八方打开的。

如果呼吸模式是（胸式呼吸）错误的， 肋骨打开的方式是向胸前顶出， 没有向两侧及后侧展开， 同时颈部肌肉会帮助你抬起肋骨， 会导致腹部呼吸肌功能减弱， 导致肋骨翘起。

本文整理自网络

文章参考：

诸福棠儿科学.尼尔森儿科学.解剖学.生理学.等各种书籍

儿科医生孔令凯部分文章

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