最近在门诊里，比较频繁出现的是四个字“头晕失眠”。

随着生活节奏逐步加快，很多人都被头晕失眠的困扰，并严重地影响到了正常的生活。那么头晕失眠的原因是什么?

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头晕失眠的原因

神经系统病变如脑缺血病变、小脑病变、脑部病变、脑外伤、某些类型的癫痫等。此外，植物神经功能失调以及某些神经症的患者也会常常感到头晕失眠。

耳部疾病如耳内疾病影响到平衡而引起头晕，进而导致失眠。

内科疾病如高血压病、低血压病、各种心脑血管病、贫血、感染、中毒、低血糖等也会导致头晕。

高血压是导致中老年患者出现头痛头晕的常见原因。除了有头痛头晕的表现外，还常伴随头胀、心慌、烦躁、耳鸣、失眠等症状的出现。

有的中老年人在冠心病的早期，也会出现头痛头晕的症状。这主要是因为脏冠状动脉发生粥样硬化，造成供血不足而引起的。有时还会伴有四肢无力、精神不易集中等表现。　

失眠通常都伴发着神经衰弱、焦虑、抑郁等一系列的精神症状。而焦虑、神经衰弱等精神症状又会使得失眠也越加严重，恶性循环使得失眠难以根治。

紧张思虑、悲喜、持续强烈的精神创伤等也是引起失眠的常见原因。多数患者因为工作压力大，过于疲惫和思虑过多而导致良好睡眠受阻。

另外，患者由于过分地关注自身睡眠问题，反而不能保证正常的睡眠，会产生躯体紧张和习惯性阻睡联想，后者在发病中起主导作用。这两种因素互为强化干扰，睡眠时间越长，患者关注程度越强。

阻塞性睡眠呼吸暂停睡眠症、周期性肢体运动和不安腿综合征等原发性疾病会导致头晕失眠。

有些失眠，则纯粹是由药物引起的药源性失眠，能引起失眠的药物，常见的有降压药、安定药、利尿药、强心药、平喘药、对胃部有刺激的药物以及中枢兴奋药如苯丙安、利他林等。

另外，药物使用不当、滥用酒精或麻醉品也会引发失眠。需要留意的是，长期服用安眠药一旦戒断也会出现戒断症状。比如睡眠浅、噩梦多等。

一些不正确的行为也会导致失眠，包括睡前暴饮暴食，喝浓茶，过量的咖啡因摄入等。

（图片来源：网络）

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头晕和失眠的关系

如果患者具有头晕出现失眠的症状，首先要看头晕和失眠之间的相互关系是怎样的？

如果是由于头晕导致的失眠要积极进行头晕病因的查找，可以做经颅多普勒超声，检查是否有颅内血管血流速度的改变。

另外需要检查是否有高血压或者是低血压引起的症状，根据引起头晕的病因进行有针对性的治疗，头晕缓解之后睡眠就会改善。

如果是由于失眠导致的头晕，则要先处理失眠问题，失眠可以通过调整饮食，适当体育锻炼放松心态以及服用镇静安神药物可以改善。

如果是由于精神紧张导致的头晕失眠，需要做心理的调整即可改善。

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确诊建议

头晕（dizziness）是一种常见的脑部功能性障碍，也是临床常见的症状之一。如果长时间头晕，可能是重病的先兆，应引起重视。

对头晕失眠的患者，应详细了解病史和作全面的体格检查，必要时应做听力检查、前庭功能检查、眼底检查，并适当选做脑脊液检查、头颅或颈椎X射性摄影、心电图、脑电图及颅脑CT扫描等以查出病因。

失眠可能通过增加神经炎症和动脉粥样硬化的发生，或积累阿尔茨海默病（AD）特征性的有害蛋白质（如β淀粉样蛋白等），从而损害大脑。

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