内科学主治医师中级考试基础知识卷考点速记Ⅰ①上

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51、下列哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变

52、MDS（骨髓增殖异常综合征）患者血象原始细胞为7%，骨髓中原始细胞占25%，此患者应诊断为

53、男性，60岁。有萎缩性胃炎。组织学检查有不典型增生，最好采取的措施是

54、脑梗死最常见的原因是

55、下列不是心肌梗死并发症的是

56、属于狼疮肾炎活动的指标是

57、诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的

58、患者，男性，60岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史30余年，夜间出现阵发性呼吸困难，最可能的诊断为

59、心电图记录显示P波较清楚的导联，一般是答案：Ⅱ、V导联

60、属于支气管扩张特异性的临床表现为答案：X线胸片显示左下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影

61、临床上不易引起昏迷的病变是答案：左侧大脑半球梗死

62、下列检查不属于内分泌功能鉴定试验的是答案：血清抗甲状腺微粒体抗体测定

63、女性，35岁，腰痛、尿频、尿痛3天，近3年来反复出现类似症状。尿常规：WBC30～40个/HP，RBC20～30个/HP。中段尿培养有细菌生长。肾脏B超：双侧肾可见与肾锥体分布一致的强回声团，呈放射状排列，见多个小结石。1年前IVP示：双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管，肾锥体被造影剂充盈，出现不规则阴影，呈花束状。考虑诊断是答案：髓质海绵肾、肾结石、尿路感染

64、下列哪项症状不是系统性硬化病的特征性表现答案：肺动脉高压

65、女性，67岁。反复尿频、尿急、尿痛15年，再发伴发热2天，尿常规白细胞25～30／HP，蛋白(+)，中段尿培养(+)，尿pH7.5，尿SG 1.015，血Cr 128μmol／L,BUN 7.5mmol／L。

最可能的诊断为答案：慢性肾盂肾炎合并慢性肾衰

66、女性，67岁。反复尿频、尿急、尿痛15年，再发伴发热2天，尿常规白细胞25～30／HP，蛋白(+)，中段尿培养(+)，尿pH7.5，尿SG 1.015，血Cr 128μmol／L,BUN 7.5mmol／L。

为了进一步明确诊断，最有意义的检查是答案：IVP

67、女性，67岁。反复尿频、尿急、尿痛15年，再发伴发热2天，尿常规白细胞25～30／HP，蛋白(+)，中段尿培养(+)，尿pH7.5，尿SG 1.015，血Cr 128μmol／L,BUN 7.5mmol／L。

清洁中段尿培养阳性，对常用抗生素均敏感，不宜选用的抗生素是答案：氨基糖苷类

68、女性，67岁。反复尿频、尿急、尿痛15年，再发伴发热2天，尿常规白细胞25～30／HP，蛋白(+)，中段尿培养(+)，尿pH7.5，尿SG 1.015，血Cr 128μmol／L,BUN 7.5mmol／L。

患者经治疗2周后症状消失，复查尿常规（-），进一步的处理是答案：改用另一敏感抗生素继续治疗2周，如此交替，共2～4个月后停用

69、男性，45岁。5年过敏性鼻炎史，近1年反复发作支气管哮喘，伴周身皮肤紫癜，近半年自觉双足疼痛，麻木。血常规示：嗜酸性粒细胞增多，无贫血，血小板正常。尿常规示蛋白++。

此病可能的诊断为答案：Churg-Strass综合征

70、男性，45岁。5年过敏性鼻炎史，近1年反复发作支气管哮喘，伴周身皮肤紫癜，近半年自觉双足疼痛，麻木。血常规示：嗜酸性粒细胞增多，无贫血，血小板正常。尿常规示蛋白++。

下列抗体阳性有助于确诊的是答案：P-ANCA

71、男性，45岁。5年过敏性鼻炎史，近1年反复发作支气管哮喘，伴周身皮肤紫癜，近半年自觉双足疼痛，麻木。血常规示：嗜酸性粒细胞增多，无贫血，血小板正常。尿常规示蛋白++。

患者的肺部X线检查一般不会有下列表现答案：肺实变影

72、男性，45岁。5年过敏性鼻炎史，近1年反复发作支气管哮喘，伴周身皮肤紫癜，近半年自觉双足疼痛，麻木。血常规示：嗜酸性粒细胞增多，无贫血，血小板正常。尿常规示蛋白++。

最合理的治疗为答案：糖皮质激素+环磷酰胺

73、女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC 200/HP，RBC 150/HP，尿红细胞畸形率20%。

该患者最可能的诊断是答案：急性膀胱炎

74、女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC 200/HP，RBC 150/HP，尿红细胞畸形率20%。

行尿细菌培养结果回报为阴性，可能的原因为答案：以上均可能

75、女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC 200/HP，RBC 150/HP，尿红细胞畸形率20%。

积极抗感染治疗后，如何判断临床治愈答案：症状消失且尿常规正常，停药后7天复查尿常规及尿细菌培养均正常

76、患者，男性，72岁，反复咳嗽、咳痰34余年，进行性呼吸困难5余年，反复双下肢水肿1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难2天入院。查体：慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸32次／分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。X线胸片示：两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高。

患者查体示肝脏肋下2cm可触及肿大，质软，无压痛，下列检查结果最能提示肝脏肿大是由心功能不全所致的是答案：肝内静脉扩张

77、患者，男性，72岁，反复咳嗽、咳痰34余年，进行性呼吸困难5余年，反复双下肢水肿1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难2天入院。查体：慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸32次／分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。X线胸片示：两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高。

下列检查结果与肺源性心脏病不符的是答案：UCG示三尖瓣明显反流

78、患者，男性，72岁，反复咳嗽、咳痰34余年，进行性呼吸困难5余年，反复双下肢水肿1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难2天入院。查体：慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸32次／分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。X线胸片示：两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高。

下述检查结果提示该患者为阻塞性通气功能障碍的是答案：FEV／FVC<60%

79、患者，女性，58岁，高热伴咳嗽咳痰、乏力1天，入院后予止咳化痰处理，肌内注射妥布霉素8万U，2次／天，3天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)，红细胞8～10/HP，血红蛋白114g/L，血肌酐520μmol/L。

该患者肾病最可能的诊断是答案：急性肾小管坏死

80、患者，女性，58岁，高热伴咳嗽咳痰、乏力1天，入院后予止咳化痰处理，肌内注射妥布霉素8万U，2次／天，3天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)，红细胞8～10/HP，血红蛋白114g/L，血肌酐520μmol/L。

有助于鉴别肾前性肾衰竭的是答案：尿渗透压

81、患者，女性，58岁，高热伴咳嗽咳痰、乏力1天，入院后予止咳化痰处理，肌内注射妥布霉素8万U，2次／天，3天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)，红细胞8～10/HP，血红蛋白114g/L，血肌酐520μmol/L。

该患者若行肾病理检查其表现可能为答案：肾小管上皮细胞崩解坏死

82、男性，50岁。因胸骨后剧痛10小时来院急诊，诊断为急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉回旋支中段阻塞。入院15小时突然死亡。

本例急性期心肌梗死心电图表现应是答案：ST段弓背样抬高，可见病理性Q波

83、男性，50岁。因胸骨后剧痛10小时来院急诊，诊断为急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉回旋支中段阻塞。入院15小时突然死亡。

本例死亡的最可能原因是答案：室颤

84、男性，50岁。因胸骨后剧痛10小时来院急诊，诊断为急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉回旋支中段阻塞。入院15小时突然死亡。

本病例猝死即刻应立即：答案：电除颤

85、 男性，45岁，呕吐、腹泻2天，烦躁不安、意识模糊半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有瘀斑。Hb90g/L，WBC3.2×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（＋），尿酮（-），尿镜检（-）。

最可能的诊断是答案：肝硬化，并发肝性脑病

86、 男性，45岁，呕吐、腹泻2天，烦躁不安、意识模糊半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有瘀斑。Hb90g/L，WBC3.2×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（＋），尿酮（-），尿镜检（-）。

诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是答案：血氨

87、 男性，45岁，呕吐、腹泻2天，烦躁不安、意识模糊半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有瘀斑。Hb90g/L，WBC3.2×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（＋），尿酮（-），尿镜检（-）。

如果患者烦躁不安，不宜选用答案：水合氯醛

88、 男性，25岁。低热、咳嗽1月余，痰中带血1周入院。查体：T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动的淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。

该患者最可能的诊断是答案：浸润型肺结核

89、 男性，25岁。低热、咳嗽1月余，痰中带血1周入院。查体：T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动的淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。

以下均提示肺结核病情活动，除外答案：病灶密度高，边界清楚

90、 男性，25岁。低热、咳嗽1月余，痰中带血1周入院。查体：T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动的淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。

该患者在接受治疗时，对疗效的考核首先考虑答案：痰菌转阴

91、军团菌感染宜选用答案：红霉素

92、耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MR-SA）感染宜选用答案：万古霉素

93、当发现有心包积液体征时，如奇脉、肝大、颈静脉怒张，估计其液体量已超过答案：500ml

94、胸部X线检查可见心影向两侧扩大，随体位变化而变化，估计心包腔内液体已超过答案：250ml

95、超声心动图能测出心包积液，估计其液体量至少已达答案：50ml

96、下侧壁心肌梗死的表现是答案：V～V、Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段抬高，异常Q波形成

97、下壁右心室梗死的表现是答案：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～V的ST段抬高，异常Q波形成

98、下壁心肌梗死的表现是答案：Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段抬高，异常Q波形成

99、广泛前壁心肌梗死的表现是答案：V～V的ST段抬高，异常Q波形成

100、高侧壁心肌梗死的表现是答案：Ⅰ、aVL的ST段抬高，异常Q波形成

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