摔到了胯骨用不上劲是怎么回事(胯骨摔了腿使不上劲怎么回事)72岁的王奶奶，早晨下床不小心摔了个「屁股蹲」（摔倒，屁股坐地上）。老太太坐了会儿，自己就慢慢站了起来。尝试着走两步，虽然大胯那稍微有点疼，但并太影响走路。
王奶奶还去买了个菜，回家后还是觉得有点疼，但活动走路都不影响。王奶奶觉得可能是伤了筋了，就没往心里去。可家里孩子听了觉得不放心，上午就带老太太去了附近医院。急诊拍了大胯（髋关节）的片子，没有发现骨折。
王奶奶和家人觉得心里的大石头落地了，“看！我就说嘛，就是伤了筋了，歇两天就好啦。”
可是，王奶奶歇了两天不但没好，反而疼痛越来越重了。尤其是伤的那边，脚一踩地就钻心的疼。家人不放心，再次带老太太去了医院，拍X光片依旧没看到有骨折。但是这次接诊医生很谨慎，给老太太查了髋关节的磁共振，结果发现：「股骨颈骨折」。
老太太和家属都非常疑惑：
1、王奶奶大胯骨折了，为什么X光片看不出来？为什么前后两次拍X光片，都没看到骨折？是漏诊，还是其他原因？
大胯都摔骨折了，这么严重难道不是动不了么，为什么老太太还能走？
「有没有骨折，拍个X光片就知道了」，这是很多人觉得理所当然的事。然而，事实真的不是这样的，有些骨折X光片上真的看不出来。这不是某个医生水平不行，是真的看不出来。尤其是，有些大胯骨折（股骨颈骨折）。
这并不是我个人为医生开脱，国际权威研究早已有了结论：
#真相来了#
（1）
国外一篇发表在2005年的研究中[1]，医生们给急诊764例大胯外伤疼痛的患者拍了X光片，结果发现：有219人的X光片提示有骨折，有545人的X光片提示没有骨折。而后，医生给这525个X光片没有骨折的人都拍了磁共振（MRI），结果发现：
545个X光片没有骨折的患者中，有24个人被磁共振发现大胯有明确骨折。
（2）
同样的，在2005年发表的另外一篇国外研究[2]中，研究人员回顾了3年来的大胯受伤疼痛的患者，结果发现：
在100名X光片没看到骨折的患者中，后续的磁共振检查居然发现其中有46例有骨折。
所以，两个研究的最后，作者均强调指出：
对于那些有大胯外伤病史和明显疼痛症状，且X光片的没有看到骨折的患者，应该进一步检查磁共振。
（3）
所以，这也是为什么王奶奶尽管大胯都骨折了，但是拍了两次X光片都没有看到骨折。好在，最后医生给做了磁共振检查，发现了骨折，让王奶奶可以早期手术早期康复。
2、王奶奶大胯骨折了，为什么还能走？「骨折了，就动不了了」，是很多人的误解。#辟谣#
尤其是大胯骨折，很多老太太摔倒屁股着地后，觉得只要能走动，就没骨折，哪怕有点疼。其实并不是这样的，很多人甚至因此耽误了治疗。
股骨颈（大胯）骨折，如果没有完全断开，或者断开的骨头茬（cha）子之间像两个齿轮的齿一样互相嵌插咬合在一起（我们称之为嵌插骨折），如下图。这时骨折断端之间还是有一定稳定性的。
白箭头所指处，即为股骨颈骨折部位，但因为嵌插而不明显
这个时候，患者虽然骨折了有点疼，但是却可以继续负重行走。很容易让患者误以为没有骨折，觉得只是软组织挫伤。
3、综上王奶奶的经历，给医生们提了个醒，更给所有中老年人提了个醒：
#预习你的60岁#
（1）中老年人摔到大胯，千万别以为忍着疼能走就没有骨折；
（2）X光片是初始检查，并不能发现所有的骨折；
（3）对于有大胯摔伤史，且有疼痛，但X光片并没有发现骨折的中老年人患者，应酌情进一步检查，比如磁共振。
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参考文献：
1. Dominguez S, Liu P, Roberts C, et al. Prevalence of traumatic hip and pelvic fractures in patients with suspected hip fracture and negative initial standard radiographs--a study of emergency department patients. Acad Emerg Med 2005; 12:366.
2. Frihagen F, Nordsletten L, Tariq R, Madsen JE. MRI diagnosis of occult hip fractures. Acta Orthop 2005; 76:524.
#清风计划#
