肩膀疼痛，抬不起来，哎呀，你这是肩周炎啦……

一旦肩部出现疼痛、不适，就立刻诊断为“肩周炎”，成都市第一人民医院骨科运动医学与关节镜外科副主任医师陈志超说：这种诊断，早该淘汰了！

肩周炎，背锅最多的肩部疾病

“来，把手往上抬！使劲！肩膀疼？行，肩周炎。”

“双手外展！什么？疼？展不了？得，肩周炎。”

只要是肩部疼痛，不管具体情况是什么，统统都算在肩周炎头上。这个错误观点，不能再传播了！

在肩、膝关节疾病的诊治及关节镜微创外科治疗上深入钻研的陈志超，是成都市第一人民医院骨科运动医学与关节镜外科副主任医师，在运动医学领域从医近10年的他，对肩周炎这个诊断有个疑问——

既然“肩周炎”的诊断明确，又对其有合理的治疗，那为什么患者的病情不见好转？所以，要么诊断有问题，要么治疗不合理，所以，实际情况应该是怎样的呢？

肩周炎的基础认知

我国的传统医学也把肩周炎称为“五十肩”、“凝肩”。

之所以叫“五十肩”，是因为五十岁左右的中老年人最易发病；

而“凝肩”则是说患者肩关节活动度逐渐减少，肩膀就像被冻结凝固了一样，是一种形象的说法。

至于西医所说的“肩周炎”，是140多年前一位美国医生（1872年，Dr.Duplay）提出的，他把肩部的疼痛活动受限的一类疾病统称为“肩周炎”。

但是，随着对肩关节认识的不断深入，人们渐渐认识到，肩关节疼痛或活动受限不仅仅是肩周炎就能概括完全的。

而现代医学认为，肩周炎仅仅是指肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织劳损退变引起的一种慢性无菌性炎症，是引起肩膀痛的众多疾病之一。

所以，一旦肩部出现疼痛、不适，就立刻诊断为“肩周炎”，这种做法不仅不科学、不准确、而且不符合疾病本身的病理状态，是不可取的。

肩周炎其实是……

肩周炎于现今，更多的是将思路往冻结肩去发展。最新版教科书将冻结肩称为“粘连性关节囊炎”，这是关节囊的一种无菌性粘连性炎症。

但这种疾病在肩部的疾病谱中发病率不足10%。其表现为疼痛，肩关节主动及被动活动受限，日常生活中患者无法将手臂上举或外展。

在这里，有一种很简单的关于肩周炎的判定方法。

肩周炎患者因为上述症状，通常无法自己用手摸到后脑勺。反之，如果自己能用手触碰到后脑勺，那很可能就不是人们常说的肩周炎。

当然，这只是一种简单的判别方法，对于一些症状较为复杂的病人，还需要到医院进行进一步诊断。

你的肩部问题，多是这些情况

1 肩袖损伤

实际上，最常引起中老年患者肩部疼痛的疾病是肩袖损伤。

肩袖，是包裹在肩关节周围的四条肌腱的总称，主要起到带动肩关节活动，以及稳定关节的功能。

而随着年龄的增长，肩袖肌腱也逐步老化，弹性和血供下降，加之劳损的积累，往往会导致肩袖的损伤。

肩袖损伤的主要表现是疼痛、力量下降，具体影响视肌腱的损伤部位不同而不同。其疼痛多表现为肩痛、上臂放射痛，但是一般不会超过肘关节。

2 肩袖钙化性肌腱炎

“忽而一夜疼痛来，千疼万痛汗腺开。”

这是临床中多有见到的一种疾病，其最大的特点便是疼痛。

而且疼痛往往在一夜之间便骤然倾袭，患者常常会被痛得大汗淋漓、刻骨铭心。

但这种钙化性肌腱炎通过病史结合照片往往不难诊断，确诊后即能对症治疗。

3 肩峰撞击症

这也是比较常见的一种肩部疾病。

此种疾病切忌“顾名思义”，因为它和真正的“撞击”没有关系。

实际上，肩峰撞击症是指肱骨大结节和肩胛骨的肩峰之间，因为炎症、骨质增生、肿胀而导致的互相撞击，从而引起疼痛的疾病。

不少人在上举肩关节时，会听到或感受到轻微的“咔擦声”，这有可能就是肩峰撞击的表现。

肩峰撞击或许是肩袖损伤的一个原因，疼痛初始不剧烈，但将手臂上举内旋时疼痛会变得较为明显。随着病情加重，会出现夜间痛，静息痛等症状，从而影响睡眠，甚至导致肩关节活动受限。

4 肱二头肌腱长头肌腱病

有人认为这种病是冻结肩的始动因素，也是较为常见的肩部疾病之一，多发于45岁-55岁。

肱二头肌腱长头肌腱病常常与肩峰撞击症、肩袖损伤并发。

经常有人于汽车前座，将手伸向后座拿取物体时感受到肩部前上方疼痛，这也正是该病症患者主诉的疼痛处所在。除开手臂后伸，患者在手臂外展、外旋时，肩关节前方也会疼痛。

此外，引起肩痛的疾病还有肩锁关节炎、肩关节骨关节炎、肩关节不稳、肩关节内游离体等，因篇幅所限，在此就不一一展开了。

肩部疾病的种类很多，原因也各不相同。

如果你的肩痛已经持续一段时间的话，请务必参考本文，不要盲目自我诊断为“肩周炎”。正确的做法是：到医院进行全面、正规的诊断，千万不要耽误肩部疾病的诊治。

陈志超医生的门诊时间：每周一全天，每周三下午。

#今日话题#

这次为肩周炎的洗刷就到这里~

你有遇到过什么误诊的情况吗？

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图片来源：123RF

编辑：杨星驰