脊髓型颈椎病患者治疗首选手术。

手术不仅能解除脊髓压迫，缓解四肢感觉、运动障碍及大小便功能障碍等症状，还能避免突发事件导致的急性脊髓损伤。

手术后，大多数患者能够获得较好的预后，但是也有患者术后上肢麻木不能全部缓解，影响治疗效果和患者满意度。

脊髓型颈椎病患者手术后上肢残留麻木受哪些因素影响呢？

日本Masayoshi Iwamae、Akinobu Suzuki等的回顾性研究《Residual numbness of the upper extremity after cervical surgery in patients with cervical spondylotic myelopathy》（脊髓型颈椎病患者颈椎手术后上肢残留麻木）对此进行了探讨，并将结果发表在2020年7月的《J Neurosurg Spine 》。

目的

脊髓型颈椎病患者接受颈椎后路减压手术后，部分患者上肢残留麻木，但目前对与此相关的术前因素尚不明确。

文章旨在确定颈椎后路减压术后上肢残留麻木的术前因素，并论证上肢残留麻木对临床评分和影像学参数的影响。

方法

作者回顾性分析了2012年1月至2014年12月在该医院接受颈椎后路减压术并随访超过两年符合纳入标准的患者103例（65名男性，38名女性；手术时的平均年龄为65.5岁±12.2岁）。

研究对象被分为两组：重度残留麻木组(上肢麻木VAS评分>40mm)和没有/轻度残留麻木组(VAS评分≤40mm)。

评价指标为：VAS评分、日本骨科协会（JOA）颈椎病评分、SF-36健康调查、X线片参数和MRI表现，分别对其数据采取单因素分析和混合效应模型比较，评估影响患者术后上肢麻木的相关因素。

结果

103例患者中，有42例（40.8%）上肢残留麻木。

多因素分析发现，性别和术前上肢疼痛与上肢残留麻木相关(分别为p=0.017和0.046)。术前上肢麻木程度与上肢残留麻木无关(p=0.153)。

在严重残留麻木组中，患者术后颈部疼痛VAS评分和SF-36躯体健康状况改善相对较差(分别为p<0.001和0.040)。

结论

41%的脊髓型颈椎病患者在颈椎后路减压术后至少2年仍存在上肢麻木。

女性和术前重度上肢疼痛的患者术后上肢更易残留麻木。

图1：VAS评分变化

图2：术后残留麻木影响因素

参考文献：

Masayoshi Iwamae、Akinobu SuzukiResidual…… numbness of the upper extremity after cervical surgery in patients with cervical spondylotic myelopathy，J Neurosurg Spine， July 31,2020.

组稿：段建喜

审校：江 伟