2018年1月26日，唐都医院脊柱神经外科李维新教授举办“保卫颈椎之战”网络科普活动。活动中，共为八位患者朋友进行病情分析和治疗指导。现将相关病例分享如下：

病情介绍

患者男性，33岁。

主诉

1、颈部疼痛、僵硬；

2、颈椎病久治不愈。

病史

1、2017年5月份出现脖子憋胀，去当地医院检查，诊断为颈椎病；

2、2017年9月份，在当地医院做复位、理疗，症状缓解不明显。

现症状

1、喉咙两边大筋，脖子后边大筋憋胀，有时感觉喘不过气；

2、脖子根、大椎两边肌肉胀、酸、疼，感觉有点僵硬；

3、大椎哪边胀疼，脖子哪边就憋胀；

4、有时头晕，后脑勺憋胀。

患者疑问

1、请问该怎么控制现在出现的脖子、喉咙憋胀？

2、病情严重吗？

3、应该怎么锻炼？

影像资料

病情分析：

患者年纪并不大，从原则上来说是不应该出现退变的。从影像学检查来看，患者并没有出现颈椎生理曲度和椎间盘的异常；患者也没有出现颈椎管狭窄，脊髓没有受到影响。颈椎并没有出现明显的不健康，所以可能是颈部肌肉劳损或者其他疾病。

临床上，有很多患者都是脖子疼痛，结果做检查发现颈椎是健康的。这些患者一般是早期劳损。颈部肌肉劳损可能刺激枕大神经出颅的地方，导致整个后脑勺都会出现疼痛。时间长了，疼痛的范围扩大，很难确定疼痛的点在哪。所以，颈部肌肉劳损后可能会出现后枕部的疼痛逐渐扩大到整个头部。但是现在患者的检查不能确定颈后方肌肉是不是出现劳损。

至于患者出现的喉部烧灼感、憋胀感实际上未必是颈部肌肉劳损，或者是颈部肌肉的问题，也未必是颈椎的问题。所以，现在不能确定患者出现症状是由于咽炎、中耳炎或者美尼尔氏症等都可能导致幻听、耳鸣甚至听力障碍、头晕眼花、天旋地转。所以这位患者并不一定就是颈椎病，也可能是咽炎等疾病。

生活中，很多朋友在体检做颈椎的磁共振或者CT的时候，报告单都会显示有突出或者膨出。但其实更多时候是人体的正常退变。人体颈椎的退变从16岁就开始了，很少有朋友一直不突出。这个时候即便看到退变，但更多是一种生理性的变化，而不是病理性的变化。这位患者就是这样。

诊疗建议

❖1、目前颈椎没有问题；

❖2、需要明确喉部疼痛的原因是咽炎或是其他什么疾病；

❖3、需要到康复科找康复师明确是不是有肌肉劳损；

❖4、待确定患者症状出现的原因后在进行相关治疗。

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开放门诊时间为每周一全天。

提前预约无需挂号便可以享受绿色通道，直接接受专家的诊治。

哪些病人可以在开放门诊就诊呢？

一、退行性疾病患者颈椎病，腰椎间盘突出症，颈椎间盘突出症等患者。

二、占位性病变患者

神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿、脂肪瘤及畸胎瘤、胶质瘤、侵入瘤及转移性肿瘤等。

三、脊柱畸形患者

因其他脊柱脊髓疾病引起的脊柱侧弯、后凸畸形等。

四、先天性疾病患者

小脑扁桃体下疝、隐性脊柱裂与脊髓栓系综合征、脊膜膨出及脊膜脊髓膨出、脊髓空洞症、脊髓分裂症等患者可通过开放门诊就医。

五、脊柱脊髓外伤患者颈腰胸段的脊柱骨折、脱位及其导致的脊髓损伤。

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第四军医大学唐都医院神经内外科大楼13楼