髂腹股沟神经痛指由多种原因损伤、刺激或压迫髂腹股沟神经而产生的一种以髂腹股沟区疼痛为主要表现的综合征。临床上并不少见，因其无特征性的临床症状和体征，极易被误诊为泌尿系统疾病、盆腔疾病和急腹症等而得不到规范的治疗。

病因

(1)在腹股沟疝修补、阑尾切除术中损伤该神经、切口瘢痕刺激该神经所致。

(2)运动剧烈，经腹股沟进入股层的髂腹股沟神经受损而引起疼痛。

症状

(1)腹股沟区剧痛，伴股内侧、阴囊区感觉异常，活动、咳嗽时疼痛加剧。

(2)患侧髋关节轻度屈曲内收，以小步走路为特点。

(3)腹股沟有压痛。

(4)诊断性痛点阻滞、髂腹股沟神经阻滞后疼痛消失。

诊断：

1、有相关的阳性病史，如髋腹部、盆腔等手术史及腰部扭伤、劳损史等；

2、一侧或双侧腹股沟区剧痛，伴股内侧及阴囊（阴唇）区感觉异常或疼痛，活动或咳嗽时疼痛可加剧；

3、患侧髋关节呈轻度屈曲和内收姿势，以小步走为特点，患侧腹股沟有明显压痛，T12-L3椎旁深压痛；

4、诊断性神经阻滞疼痛消失或明显缓解；X线等影像学改变可做为辅助参考；

5、排除尿路感染、泌尿系统疾病、急腹症、盆腔疾病、股骨头坏死等相关疾病。

治疗

1、髂腹股沟神经、髂腹下神经阻滞；两种阻滞方法相同。患者平卧，穿刺点，髂腹下神经阻滞为髂前上棘内侧0．5cm，而髂腹股沟神经在髂前上棘内上各2 cm处。用7号5 cm长穿刺针经皮丘垂直刺入，穿过腹外、内斜肌筋膜有阻力消失感即可，注入3～5 ml局麻药。然后拔针至皮下、向外下方倾斜而注入药后，最后将针尖刺到髂内内壁、稍退针2～3 mm，作扇形注射。总量为15～20 ml。

2、斜扳手法既可纠正髂腹下神经的椎管内压迫或刺激，又能通过牵拉而松解外周的粘连，因而有较好的疗效。患足钩于健膝后方，医者立于患者背侧，一手扳肩往后并固定之，另一手推臀往前，当感到有阻力，腰部被扭转到最大限度时，稍加往前推臀的力量，可闻及复位响声，表明复位成功。