手脚冰凉就是体寒吗？就是阳气虚吗？

手脚冰凉是一个非常常见的临床表现。许多中医爱好者和中医医生会认为手脚冰凉属于阳气虚弱，需要补阳气。

我要说这是不对的。这是只知其一不知其二啊。

一种情况是，手脚冰凉属于表寒里热。许多年轻女性，手脚冰凉，冬季离不了暖宝宝。但一吃火锅就上火，就长痘痘，就便秘。冬天手脚需要暖宝宝，夏天喜欢冰饮料。这些都是外寒内热。吃大枣就上火，甚至吃阿胶也上火。更不要说羊肉了。手脚冰凉、扁桃体肿大咽喉痛，这是非常典型的表寒里热。大部分人的手脚冰凉属于表寒里热。年轻女性的手脚冰凉属于常态，一般更年期以后手脚就热了，手脚热了，周身就燥热烦躁、汗多，睡眠差了。这种手脚冰凉可以每天用花椒艾叶煮水泡脚。避免吃麻辣、干果坚果和冰饮料和油炸的油条和咸菜。

另一种情况是，热深厥亦深。这是中医的一个术语，就是说，体表越冰凉，体内内火越大；换句话说，体内越有火，体表手脚越凉。临床上，一些热邪亢盛的疾病如感染性高热，内热越盛，手脚越冰凉。所以，我在门诊上遇到发热、手凉、手上还出冷汗的人，常常嘴里念叨着“越冷越热”！还有发着高热，身体冷的打哆嗦，也不是阳气亏虚，而是内热旺盛！通过清热方法都能缓解症状。

还有内外气机不通畅引起的手脚冰凉，需要喝小柴胡颗粒。

只有极少部分手脚冰凉属于阳气亏虚，临床上，这种阳气亏虚引起的手脚冰凉在手脚冰凉中占的比例不足十分之一。这种手脚冰凉可以吃附子理中丸等温阳药，但要谨慎，防止上火。

总之，手脚冰凉大部分情况下不是阳气虚，是内热！这与许多中医爱好者和低年资中医师的认识是不一样的。也是临床上容易误诊的问题。