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病例介绍

刘小姐,26岁,平时身体一向都很健康。

最近刘小姐开始持续性发热和腋窝淋巴结肿大,一开始她觉得自己可能上火了,自行吃了点降火药,症状没有丝毫减轻,而且腋窝的淋巴结肿得越来越厉害了,按压还很疼。

自己上网查询后相关症状后,发现艾滋病初期感染症状跟自己最近的症状十分相似,越想越害怕,所以前来我院感染科就诊。

病因分析

刚来就诊时刘小姐还在发热,护士问:做了新冠检测了吗?女孩说:做了做了,要不然不让看病。

护士又给测了一次体温:38.7℃,行了,进去吧。

进来门诊后,刘小姐急切地说着她的一切症状:最近一直低烧,而且腋下淋巴结明显肿大,按压有疼痛感。还说了一大堆不舒服的感觉。

主任问:最近有任何高危行为吗?

刘小姐有点难为情,纠结半天最后蹦出几个字:一个月前有过

她有点胆怯地问到:医生,你是不是怀疑艾滋?我自己查了下,感觉跟我的症状很像,我不会这么倒霉吧。

主任说:你看你们都喜欢在网上乱查,然后就对号入座。如果看病都这么简单,自己查查就知道什么病了,那还要我们医生干嘛呀。

你这个情况,我觉得淋巴瘤的可能性不大,先检测一下艾滋吧,排除一下。虽然你的症状确实跟艾滋病初期症状很像,但还是要以最终检测结果为准,还有很多细菌或病毒感染也会有类似的症状。你听我的,先去抽血化验,等结果出来再说。

艾滋检测结果出炉

对于小刘来说,等待结果的每一分钟都是煎熬,可以感觉到她随时处于崩溃的边缘。经过漫长的等待,结果终于出来了。

主任笑嘻嘻地跟她说:结果是阴性,基本可以排除是HIV的可能了。

小刘顿时眼泪夺眶而出:主任,你知道我这段时间有多害怕吗,我甚至给自己想了几种死法。太感谢您了,主任。我以后再也不敢了

出现新疑点

不像是淋巴瘤,现在HIV也排除了,那会是什么原因呢?主任脑子里正在高速运转,推测各种可能性。

此时的小刘喜极而泣,心想只要不是艾滋什么都好说,眼泪止不住地往下流,这时候主任注意到刘小姐手背上贴着的创可贴。

主任:你这手是怎么了?

刘小姐:前段时间在逗小区里的流浪猫的时候被抓伤了。当时没流血,问了下朋友,他说被狗咬才需要打狂犬疫苗,所以我没打。这几天有点发炎红肿。

主任突然出现一个豁然开朗的表情,微笑着说:你这个八成是“猫抓病”。我以前遇到过这样的病例,但是确实很少见。你赶紧再去抽个血,做个培养试验看看。

终于确诊

经过抽血做血液培养试验,果然在刘小姐的血液中分离培养出汉塞巴通体,因此确诊她感染的是汉塞巴通体即“猫抓病”。

这个病一般症状轻微的话在2-4个月内可以自愈,如果症状严重的,可以配合抗生素治疗。因为小刘的淋巴结已经化脓了,所以需要进行穿刺吸脓。经过吸脓后,小刘的淋巴结很快下去了,烧也退了,观察一两天就可以出院了。

延伸阅读:“猫抓病”科普

① 什么是“猫抓病”
“猫抓病”是由汉塞巴通体经猫抓、咬后侵入人体而引起的感染性疾病,病毒侵入人体1-2周后,局部会出现红斑性丘疹,淋巴结肿大(其中以颈部和腋下最为常见),同时可能伴随发热、恶心、呕吐等身体反应。汉塞巴通体主要存在于猫的口咽部,如果被带菌的猫抓伤或咬伤就有可能感染,甚至被带菌的猫舔过也有出现感染的病例。

② 如何诊断

抽血进行细菌培养,如果是,可以分离出汉塞巴通体。进行猫抓病的特异性抗体检测。对肿大的淋巴取

③ 如何治疗

大多数病例不需要特殊治疗,较为严重的可以配合抗生素治疗,如出现淋巴结肿大化脓,要进行穿刺吸脓,一般愈后良好。

④ 如何预防

避免被猫抓伤;一旦被猫抓伤或咬伤,一定要用肥皂水彻底清洗伤口,然后进行消毒;日常与猫接触后要进行洗手;猫身上的跳蚤容易传播病菌,家里养猫的要注意给猫除跳蚤;被猫抓挠后,出现发热等症状一定要及时就医。

我是@感染科陈医生,原创不易,请多多支持,谢谢大家。

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