废话少说，先上一张指（趾）甲结构图~

这张图很重要，因为后面很多专业名词，都可以在这张图里找到。

指（趾）甲结构图

其实不是哦，有的可能是白色的，有的看起来是偏黄色的。

估计很多人会说：是的，灰指甲就是指“甲癣”。

民间老百姓已经普遍认为，灰指甲指的就是甲癣。但冷叔今天要跟大家说，其实并非如此。因为导致指甲变色的并不只是甲癣。

比如说银屑病也可以导致甲损害，有时候看起来就跟灰指甲一样。事实上，只有大概一半的灰指甲是甲真菌病。

错，甲真菌病是指包括皮肤癣菌、酵母菌，还有非皮肤癣菌的真菌在内的所有甲真菌病。

而甲癣，特指甲的皮肤癣菌感染。所以从今以后，希望小伙伴们看了这个科普之后，不要再将甲真菌病和甲癣混淆了，因为从前面的解释，大家应该看出来了，甲癣是甲真菌病的一部分。

但我们今天还是采纳大家约定俗成的说法，也就是灰指甲大概等于甲癣。

灰指甲是在全世界都常见的一个疾病。而且有三个很有意思的特点：

1、男的比女的多。

2、老年人比年轻人发病率高。

3、趾甲发病比指甲更多见。

甲癣的感染，可以来自外界，比如说受了外伤->真菌乘虚而入->引起感染。

另外也可以自己感染自己，最常见的就是得了所谓的脚气，也就是足癣，脚趾被真菌感染了，那长在上面的趾甲时间久了难免也可能被感染。

而且得了脚气又因为常常感到瘙痒，难免就会用手去抓，结果手指甲也可能被感染了。

1.远端/外侧甲下型

这个是最常见的，大多人都是这个类型。临床表现是：可以看到甲分离、发黄、碎裂和增厚。

其感染的方式是，真菌能释放各种分解甲板的酶，这些酶能够破坏我们的甲板。从甲的远端或外侧，一步一个脚印，慢慢的把我们的趾甲吃掉了。

需要提一点的是，甲虽然在结构上和天然免疫力方面有一定程度的抵抗力，但是甲板其实是已经凋亡的角质细胞，里面是没有什么免疫细胞的，这个和皮肤不一样，皮肤有各种免疫细胞的。

由于没有免疫细胞来抵挡真菌，所以这个地方，就适合真菌长期居住，真菌也不客气，大大方方在此安家立业向，并得寸进尺，不断向近端推进。

2.近端甲下型

这一型，有自己的特点。通常是因为患者本人处于免疫下降的状态中，比如说得了恶性肿瘤、艾滋病、或者长期使用糖皮质激素等等。

其感染方式，跟前面的远端型不一样，这种是从近端甲小皮角质层入侵，表现为白斑，开始时只有甲半月受累（名词解释：甲半月：指甲近端下方1/5处出现一条白色的半月痕迹，有些人称之为小太阳），可以随甲板生长逐渐外移，还可以自行扩大侵犯范围。

临床上其表现是甲半月和甲根部粗糙增厚，凹凸不平，甚至出现破损。还有一点，常常容易伴发甲沟炎。

3.白色浅表型

这一型是直接侵犯浅表的甲板，而且常常是局限于甲板的背侧。正是因为具备这个特点，所以成为少数可以通过外用药物来治疗的甲癣。

4.还有是混合型，就是指同一个甲板上出现前述2种或2种以上的类型的甲改变。

下期给大家带来灰指甲的诊断和治疗。

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本内容由皮肤科冷医生原创，为读者进行科普

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