齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 韩虹丽 通讯员 李贺

谈到肾积水您可能会说，肾积水就是“肾脏积水”了呗，手术“放出来”不就得了！其实，肾积水及肾积水的治疗远没有您想象的那么简单！

说到肾积水，就不得不说一下人体泌尿系统的组成和作用。

人体泌尿系统也就是我们常说的尿路是由2个肾脏、2条输尿管、膀胱和尿道组成的。肾脏的主要作用是排泄人体的一些代谢产物、同时生成尿液、维持人体的水平衡及电解质酸碱平衡，另外还可以调节血压，产生多种生物活性物质。

“输尿管主要是连接肾脏和膀胱，起到运输尿液的作用。膀胱用来储存尿液，当尿液达到一定程度的时候，会刺激膀胱的排尿反射而进行排尿，尿液会通过膀胱由尿道排出体外。”山东大学附属儿童医院泌尿外科 主任于旸说。

肾积水的成因及危害

从上面我们已经知道尿液在两个肾脏产生，并通过两条输尿管进入膀胱，被储存到一定量，然后通过尿道排出。如果在这个通道的任何位置，即肾、输尿管、膀胱、尿道中任何部分出现问题，上面都可能会有扩张和肾积水。

“其实，肾积水为一种表现，而不是一种单纯的疾病。 ”于旸说。

肾积水主要的成因有二种。

一是输尿管阻塞：这是造成肾脏积水常见的疾病，原因就是输尿管的一小段发生狭窄而引起阻塞，导致肾脏中的尿液不易流至膀胱，停滞在肾脏。

二是尿液逆流：在正常的情况下，尿液是从肾脏经由输尿管到达膀胱，然后排出体外;尿液逆流就是尿液从膀胱倒灌回输尿管，甚至回流到肾脏的一种不正常现象。此时，肾脏同时会有准备流到膀胱的尿液，以及从膀胱倒流回来的尿液，这个时候肾脏的水份就会太多，造成肾积水。

小儿肾积水一般分原发性和继发性的两类。于旸告诉记者，原发性肾积水又称先天性的肾积水或者叫特发性肾积水，继发性肾积水主要是由泌尿系统的其他疾病引起的肾积水。 儿童原发性肾积水隶属于泌尿系统先天性结构畸形，肾盂输尿管连接部梗阻为常见原因，具体病因包括局部狭窄、瓣膜、息肉、迷走血管压迫、输尿管起始部高位等。

“孩子出现肾积水，肾脏增大，可引发腹痛、腹胀、呕吐等类似消化道不适的表现，尿液淤滞引发尿路感染和结石形成等等。”于旸说，肾脏就像个“注了水的气球”一样被动扩张，肾实质逐渐被挤压变薄，肾功能进行性损伤，最终可导致丧失，如果双肾受累则可进展为“尿毒症”。

怎样才能早期发现小儿肾积水呢？

典型的肾积水通常表现为腰腹部疼痛、腹部肿块、血尿、尿路感染及高血压等 ，但相当一部分患儿可以无症状，或症状无特异性。

于旸特别提醒家长，宝宝经常出现腹痛、呕吐要想到该类疾病，尤其是胃肠道抗炎、对症治疗无效，或易在大量喝水后诱发时。

“其实，很多小儿肾积水是在孕期发现的，产前B超诊断可以看到胎儿肾积水。一般，产前B超还可显示积水程度。”于旸说。

因此，产前超声有异常提示的小朋友，出生后请及时到儿童泌尿专科复查，进行相应的专科辅助检查，尽早明确诊断和制定后续的处理方案，必要时进行手术治疗以最大限度延缓肾脏损害的进程、保全肾功能。

在此强调：平时没有任何症状的轻度肾积水，也要进行规律随访，因为不排除病情进展的可能性，希望家长们可千万不能大意哦。