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接前文,小编继续说溃疡性结肠炎的并发症等。
一,溃疡性结肠炎的常见并发症有哪些?
溃疡性结肠炎(UC)的主要并发症有:中毒性巨结肠,癌变,肠穿孔,肠梗阻和结肠大出血。
(一)中毒性巨结肠
中毒性巨结肠
由于感染,低钾,病情的急剧进展等原因,引起结肠肌层和肠肌神经丛功能障碍,导致肠壁张力下降,蠕动减弱或消失,管腔严重扩大,肠壁菲薄,大量气体及肠内容物存留;中毒性巨结肠一般见于重症UC。
常见诱因有低钾,钡剂灌肠(急重症禁忌钡剂灌肠),不适当停药,治疗失宜,服抗胆碱能药(解痉药)及阿片类止泻药等。
个人认为对腹痛腹泻的对症治疗谨慎使用止痛药,止泻药。防止诱发中毒性巨结肠。
临床表现病情急剧加重,全身毒血症突出,腹胀明显,体检可见肠型,腹肌紧张,大范围腹部压痛(结肠广泛受累,以横结肠最重),肠鸣音消失等;常有水电解质酸碱平衡紊乱;因肠腔扩大明显,肠壁菲薄,溃疡存在极易发生肠穿孔。
中毒性巨结肠在溃疡性结肠炎的并发症中最为凶险,常需要急诊手术。
(二)肠穿孔
由于溃疡性结肠炎常仅仅累及到粘膜及黏膜下层不侵犯到肌层及浆膜层,所以肠穿孔少见。肠穿孔多见于中毒性巨结肠。
(三)结肠大出血
急诊手术
UC出血很常见,大出血相对较少;因为溃疡表浅,所侵犯血管细小,出血量较少,但长期慢性失血可导致贫血。
结肠大出血发生率约3%。
(四)肠梗阻
结肠梗阻
UC可以引起肠梗阻,但和克罗恩病相比少得多。由于长期慢性炎症及溃疡的存在,导致纤维组织增生,引起结肠的缩短(长轴)和管腔狭窄(周径),所以能出现肠梗阻。
(五)癌变
结肠癌
正如前文所述,UC病程越长癌变几率越大。而UC是个反反复复的慢性非特异性炎症,难言治愈,常有炎性息肉;因此只能跟踪做结肠镜检查,防止癌变,疑似病灶及时手术切除。
二,溃疡性结肠炎的辅助检查特点是什么?
(一)血液检查
贫血
1,红细胞及血红蛋白的下降是溃疡性结肠炎的常见表现,长期慢性失血必然导致贫血,轻症可无贫血。血常规单可见红细胞,血红蛋白,红细胞压积下降。,
2,活动期可见白细胞,血沉,C-反应蛋白升高。
3,外周抗白细胞胞质抗体(p-ANCA)可能阳性。外周抗白细胞胞质抗体是一种自身抗体。
血液检查关注:贫血(RBC,HGB,HCT),急性炎症指标(WBC,ESR,CRP),外周抗白细胞胞质抗体(p-ANCA)。
白细胞升高
(二)粪便检查
1,肉眼可见黏液脓血便;镜检见红细胞,脓细胞等。,
2,粪便检查还包括病原学检查,因为溃疡性结肠炎的诊断是建立在排除感染性结肠炎的基础上的。
(三)结肠镜检查
是溃疡性结肠炎最主要诊断手段,这个类似于胃溃疡的胃镜检查。
1,活动期:弥漫的结肠黏膜糜烂,多发性表浅溃疡;黏膜充血水肿,血管纹理模糊,黏膜脆性增加,触之容易出血,可见出血灶;可见隐窝脓肿,脓性分泌物。
总之,病变为连续性,表现为“脓血+溃疡”。
2,缓解期及慢性病变:常表现为黏膜粗糙,细颗粒状,炎性息肉,桥样黏膜;肠腔缩窄,结肠袋消失等。
(四)X线所见
浅溃疡表现为不规则锯齿状;炎症息肉表现为腔内充盈缺损;结肠袋消失,肠壁僵硬等表现为铅管样。
重症的溃疡性结肠炎不宜做钡剂检查。
健康是医生的执念
限于文章篇幅,小编就写到此。系列解读《溃疡性结肠炎》的诊断,治疗等,如得闲继续更新……增长健康知识,别忘了关注才无忌大夫。