在门诊中经常会遇到这样一些患者，来诊叙述心前区疼痛、呼吸困难，有时还会出现多汗、手脚发凉，并且伴有心慌、失眠多梦、焦虑、耳鸣、大便次数增多或者便秘等症状。呼吸困难有一个特点：患者主观感觉空气不够用，做深呼吸或者叹息样大呼吸，打开门窗或者到宽敞的地方会明显好转。

检查时没有显著的阳性指标，听诊时可有心动过速，心音增强。心电图检查可提示：窦性心动过速，心律不齐，房性或室性过早搏动等。排出心绞痛、心肌炎等器质性心脏病。

这种疾病西医上称之为心脏神经官能症，又叫神经性血循环衰弱、高动力心脏综合征，以青壮年人群和更年期妇女多见。属中医“心悸”、“郁证”、“胸痹”等范畴。

精神因素在本病的发病上起着重要作用。多因精神紧张或者工作压力、更年期等导致本病发生。《黄帝内经》中指出：“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”凡精神情志皆与肝密切相关，气滞心胸是发病的关键。虚实夹杂，不外乎肝郁气滞、心虚胆怯、瘀血阻滞、心阳不足、心肾阴虚、心脾两虚、痰火扰心等分类。

今天来选取其中的一种情况——心肾阴虚型来分析。

心肾阴虚多表现为心悸烦躁、头晕目眩、口燥咽干、颧红耳鸣、口舌生疮等情况，多是肾水不能上乘，导致心火相对亢盛，虚火上炎所致。到了晚上睡觉时还会出现失眠多梦、睡时汗出、醒后汗止，小便短黄的情况。

推荐的一个方药是天王补心丹，来自《校注妇人良方》。

组成：柏子仁、酸枣仁、天冬、麦冬、当归、生地、人参、丹参、玄参、桔梗、朱砂、茯苓、远志、五味子。

方中生地甘寒，滋阴养血为君药。

臣药天冬、麦冬滋阴清热，酸枣仁、柏子仁养心安神，当归补血活血。

佐药人参补气，气旺则血自生，五味子味酸敛阴，以养心神。茯苓、远志交通心肾。玄参滋阴降火，以制虚火上炎，丹参养心血而活血，使补而不滞。朱砂重镇安神，兼治其标。

使药桔梗主要作用是载药上行，使药力直达心经。

全方滋阴养血、补心安神，心肾同治，重在养心。

提示大家：中医讲究望闻问切、四诊合参，绝不能仅凭一个症状就妄下结论。且每个人体质不同用药也要具体分析。建议大家如果身体不适，还请及时到医院治疗，谨遵医嘱。