大约90%的女性，一生中都会发生尿路感染，也称泌尿道感染，或早或晚，或急或慢，或痛或烦，而这其中最凶猛的便是急性肾盂肾炎，既然不可避免，早认识，绝对可以让你少吃苦！

作为一名专业的肾内科医生，平时可以接诊很多泌尿道感染的患者，但是印象最深的莫过于我的母亲。

坐飞机回来

前年12月，母亲带着我不到2岁的儿子从老家赶到上海过年，飞机晚点加上长途跋涉，奔波劳累可想而知。

到家之后母亲觉得家里有点热，就稍减了几份衣服，第二天自然的“感冒”，我也没当回事儿，吃了感冒药后，第三天反而加重了，母亲说自己可能发烧了，头很热，没有食欲，全身没有力气，一侧腰痛，小便也有点火辣辣的。

一侧腰痛

我隐约觉得事情可能不妙，一测体温42℃，我没敢告诉母亲，说38度多，先给了一粒退热药，在家休息。我让老妈留了小便，火速赶往医院化验了一个尿常规，结果让我大跌眼镜：尿里白细胞在显微镜下满视野，白细胞计数已经超过了测量的上限（报告单1）。

（报告单1）

根据老妈有尿急、尿痛加上发热，腰痛等症状，诊断为急性肾盂肾炎，开了最经典的抗生素——左氧氟沙星，虽然有副作用，但是对于泌尿道感染来说，这个药75%会经过尿液代谢出来，理论上是最适合泌尿道感染患者的，我开了3天的静脉药物，准备后面几天改口服，因为对于急性肾盂肾炎，一般需要应用抗生素10-14天，才会痊愈。

（图片来自网络）

静脉用药后第2天，体温降到正常，腰痛减轻，说明药物有效，连续静脉用药3天后，改为口服。但是母亲对左氧氟沙星不太耐受，出现食欲差、恶心、胃肠反应比较大等副作用，我便给老妈开了益生菌，企图改善胃肠不适，但是效果不好。

我做出了一个看似非常不专业但正确的决定，让老妈停药！复查尿常规，尿里白细胞转阴（报告单2）。

（报告单2）

但是泌尿道感染仍然有卷土重来的风险。所幸后来胃肠逐渐回复正常，感染未再复发。

好了，借此机会，我们一起来学习一下泌尿道感染吧，欢迎分享给自己的女友、老婆和母亲。

什么是尿路感染？

泌尿道感染，也即尿路感染，主要是指累及膀胱或肾脏的感染。膀胱感染比肾脏感染更常见。当细菌进入尿道并上行到达膀胱时，即可发生膀胱感染（膀胱炎），又称之为下尿路感染。当细菌上行至位于更高的肾脏时，即可发生肾脏感染（肾盂肾炎），又称之为上尿路感染。

尿袋

尿路感染的表现？

膀胱感染时排尿时可能有疼痛或烧灼感，由于刺激还容易出现突然或紧急排尿、频繁排尿的情况，严重的还可能会出现肉眼血尿。

肾脏感染相对更加严重，除了“尿频、尿急、尿痛”这些膀胱刺激征、血尿，还会出现典型的发热、腰痛、恶心或呕吐等全身不适。

突然尿急、尿痛，甚至血尿

女性为什么更易中招？

尿路感染如何治疗？

尿路感染的治疗包括一般治疗及抗菌治疗。

"多饮水，勤排尿"，保持尿量一天在2500ml以上，这有利于细菌及炎症产物的排出；

还有就是应用碱性药物，如碳酸氢钠、枸橼酸钾来缓解尿急、尿频、尿痛等刺激症状。

多喝水，勤排尿

在做完尿常规和小便培养之后，医生一般会经验性的应用抗生素来治疗尿路感染（致病菌以大肠杆菌最为常见），常用抗菌药物有复方磺胺甲恶唑（复方新诺明）、呋喃妥因、磷霉素、左氧氟沙星、头孢他啶、头孢哌酮等。

不同部位的尿路感染，需要治疗的时间也不一样。膀胱感染，一般需要口服抗菌药物3-7日；肾脏感染，需要使用抗菌药物的时间更长，可能长达2周，严重的需要住院治疗。

抗菌药物

养成这些好习惯，远离尿路感染

最简单有效的预防方法，就是前边提到的"多饮水，勤排尿"，理论上有助于排出病菌。

养成良好的个人卫生，尽量淋浴，避免坐浴。

勤换内裤：建议尿路感染患者1-2天换一次内裤，不要穿紧身化纤类的内裤。

注意性生活的卫生，建议性交后尽早排尿并增加饮水，必要时禁欲，减少或不使用含有杀精剂的产品。

住院时尽量避免插导尿管，必要时抗菌药物预防或每天膀胱冲洗。

绝经后女性发生尿路感染，要注意有无萎缩性尿道炎，必要时局部雌激素治疗。

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原创医生 | 陈舟

审稿专家 | 赵淼

本文作者为陈舟医生，毕业于第二军医大学，医学硕士，肾脏病专业。主要致力于急慢性肾炎，肾病综合征，尿毒症，尿路结石，IgA肾病，膜性肾病，FSGS，高尿酸肾损伤等疾病诊疗研究，平时也利用闲暇时间积极进行肾脏健康科普工作。目前就职于第二军医大学附属长海医院肾脏内科，参加工作以来发表中英学术论文10余篇。