恢复肝功能正常的药物多少钱(肝功能治疗需要多少钱)

对于冠心病、脑梗死等心脑血管疾病患者、血脂高的病人来说，几乎都是吃他汀类药物来调节血脂水平，他汀不仅价格便宜，而且降脂效果稳定，能帮助降低心脑血管发病的风险。

他汀药物虽然好，但是对于很多病人来说还是有一些弊端：需要天天吃药，容易引起转氨酶升高等肝肾功能损害，引起胃肠道的不适，肌肉酸痛甚至肌溶解，升高血糖等。

虽然他汀类优势相较于其他的降脂药比较多，但自从新型降脂药出现后，很多人就跃跃欲试了。毕竟在使用方面，新型降脂药的优势很大，一个月只需要注射1-2次就可以有效控制胆固醇和低密度脂蛋白，同时对高脂蛋白a也有效，而且不良的副作用更少。

这种新型降脂药就是PCSK9抑制剂，因为它不用每天都服用，只要每个月注射1-2次，仅仅这一点就让高血脂人群很喜欢。以前因为价格高一点，一支的价格大约在1300元左右，而且没有进入医保，让很多对它有兴趣的人十分期盼，什么时候这样的降脂药进入医保呢？

令人欣喜的是，2021年12月3日，国家医保局正式将新型降脂药PCSK9抑制剂纳入医保，不仅价格降下来了，而且也能医保报销了，满足了很多患者的用药需求，大大减轻了心脑血管病患者的负担。

在人体形成低密度脂蛋白的过程中，有一种关键酶甲状腺素受体拮抗剂和前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9，简称PCSK9。

PCSK9基因位于染色体1p32.3，主要分布于肝脏、小肠和肾脏，它活跃以后会导致“低密度脂蛋白”上升，如果能抑制这个PCSK9，低密度脂蛋白就会随之下降。

PCSK9抑制剂具有很强的降低胆固醇的能力，在他汀药物和依折麦布降脂效果不能达标的情况下，应用PCSK9抑制剂往往能够起到不错的效果。

1、依洛尤单抗

依洛尤单抗于2018年7月31日获得国家药监局批准，成为首个在中国上市的PCSK9抑制剂类新药，商品名瑞百安。用于治疗成人或12岁以上青少年纯合子型家族性高胆固醇血症;治疗成人动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD），以降低心肌梗死、卒中和冠状动脉血运重建的风险。

用法用量：每月1次，每次420mg，皮下注射给药；每2周1次，每次280mg，皮下注射。

降脂效果：在口服降脂药物疗效欠佳的患者中，PCSK9抑制剂依洛尤单抗能在现有降脂药基础上进一步降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平50%～70%，并降低主要心血管不良事件（MACE）的发生。

2、阿利西尤单抗

阿利西尤单抗于2019年被中国国家药品监督管理局（NMPA）批准上市，用于确诊为动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的成人患者的心血管事件预防，以及成人原发性高胆固醇血症（包括杂合子型家族性和非家族性）或混合型血脂异常患者降低低密度脂蛋白胆固醇水平的治疗。

用法用量：起始剂量为75mg，皮下注射，每2周1次；如果血脂过高，需要更大幅度降低低密度脂蛋白胆固醇，可以给予150mg，皮下注射，每2周1次。

降脂效果：阿利西尤单抗不仅拥有显著降低急性冠状动脉综合征（ACS）患者心血管事件的循证证据支持，也是目前唯一被证实与全因死亡下降15%相关的PCSK9抑制剂，对已使用他汀治疗的近期ACS患者，能显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平达61%。

动脉粥样硬化是导致各种心脑血管疾病的“元凶”，而低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平与动脉粥样硬化密切相关。研究发现，只要把LDL-C水平降到1.8mmol/L以下，就可以抑制斑块的进展，降低疾病风险，对于极危重的人来说，LDL-C水平降到1.4mmol/L以下对病人的获益更大。

他汀类药物是以降低低密度脂蛋白胆固醇为主的降脂药，在防治脑卒中方面具有调脂及稳定动脉粥样硬化斑块，延缓动脉粥样硬化进程，抗炎，抗栓，神经保护作用。

2007年我国专家关于他汀的药物预防缺血性卒中的共识中指出，胆固醇水平正常伴有不稳定动脉粥样斑块证据的卒中高危患者，推荐他汀类药物治疗，他汀类药物治疗可以减少发生卒中的风险。

所以说对于心脑血管病人来说，他汀类药物仍然是是降脂首选。临床应用中，降低胆固醇和治疗动脉粥样硬化性心血管病，首选中等强度的他汀类药物，如果血脂不能达标，则需要把他汀类药物剂量加倍或联合使用依折麦布。

如果接受最大剂量他汀类药物联合依折麦布治疗后，血脂仍无法达标或患者不能耐受大剂量他汀，必要时可单独或联合使用PCSK9抑制剂； PCSK9抑制剂不仅可以显著降低LDL-C水平，也可以降低脂蛋白a水平，可以有效预防心脑血管不良事件的发生和发展，是他汀类药物不耐受或治疗无效患者的替代品。

1、肝病患者，他汀类药物是通过肝脏进行代谢的，会引起转氨酶升高的风险，会让肝功能受到进一步的损伤，所以肝病患者和肝功能异常患者不能服用他汀。

2、对他汀类过敏的人群，这类人群一旦服用他汀药物，会引起各种过敏反应，严重的会引起过敏性休克，甚至会导致死亡。

3、孕妇或者有怀孕计划的妇女，他汀类药物对这部分人群而言属于禁忌，可能对于胎儿有影响，禁止服用。

在进入医保报销前，PCSK9抑制剂大约要1300元一支，按照每个月2支算，一个月花费2600元，一年31200元。很多普通人家庭真的是负担不了，即使是需要使用也是“望药兴叹”。

2022年1月1日以后，PCSK9抑制剂正式进入医保目录了，很多的医院都能够买到这种药物了，根据各省市的医保政策不一样，价格可能是有所差别，大概在280-300元之间，这样的话一个月2支，一年花费在7200元，医保报销以后自费在1500-3600元左右，大大减轻了人们的负担，大部分老百姓都能用的起了。

小结：将胆固醇水平控制理想是心脑血管疾病、高脂血症患者的重要目标，除了他汀、依折麦布外，以前虽然有PCSK9抑制剂，但是因为价格太贵，很多人都是用不起。现在PCSK9不仅降价了，而且也进入医保可以报销了，使得更多的患者能够获益。

但是大家需要注意的是，千万不要因为PCSK9抑制剂是一种新药，价格比他汀药物贵就是首选药物，在心脑血管疾病的降脂治疗方面，他汀类药物还是首选，获益更大。#心健康信科普#