当面部轮廓割裂不流畅,尤其是颧骨、下颌骨等面部骨骼发育肥大外扩时,再好的五官条件也会失色。这既令求美者外貌显老,也是求美者寻求医疗美容帮助的主要原因。
下颌骨为体部及升支部,两侧体部在正中联合。下颌升支部上方有两个骨性突起,在后方者称为髁状突,在前方者称为喙突(肌突),两者之间的凹缘称为乙状切迹。
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升支部后缘与下颌骨下缘相交处称为下颌角,升支部内侧面中部有一个孔称下颌孔,此孔在下颌骨内向下向前延伸的管道,称下颌管。下颌管在第一、第二前磨牙牙根之间向外穿出一孔,称颏孔。下牙槽神经、血管从下颌孔进入下颌管向前走行,在颏孔处分出颏神经及血管。
下颌平面角于1948年由William B.Downs 在Downs分析法中提出,为通过颏下点与下颌角下缘相切的线MP(Downs 下颌平面)与眼耳平面FH所成的角,代表下颌平面的陡度和面部的高度。
除了会影响我们的侧颜,下颌平面角还涉及颌面、牙齿排列关系,影响着对于牙齿的矫正改善。下颌平面角主要用来评价下颌骨的旋转方向、下颌体的陡度、下颌角的大小,也反映面部的高度。为治疗设计和施力的牵引方向提供依据。
下颌平面角的大小形成高角与低角,反映的是下颌骨和眼耳平面,或下颌骨与上颌骨之间的角度。高角是指垂直方向上面型发育过度;低角是指垂直向面型发育不足。高角由于上下颌骨的角度较大,咬合力度相对较小,面型也偏长。而低角面型的人牙齿咬得“紧”,面下部较短、方。
仅从颜值表现上来说,高角低角其实是指下颌骨平面与眶耳平面的角度大于28度为高角,小于22度为低角。简单而言,高角两侧下颌角不明显,脸型通常比较狭长,常伴开唇露齿,低角面下3分之1短,两侧下颌角呈方形,所以脸看起来也比较圆、大、宽。
高角正面观,呈狭长脸型,两侧下颌角不明显,常伴开唇露齿。侧面观:凸面型、下颌骨后缩,颏部后缩、上下唇间隙增加,面下1/3较长。
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低角正面观则呈宽短脸型,两侧下颌角呈方形,唇闭合自然。侧面观:下颌骨后缩、上前牙唇倾、多数呈凸面型,颏唇沟深,咬肌发达。
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目前来说,解决下颌角问题,一般都采用长曲线截骨的手术方式,下颌角弧度更自然,侧面下颌角的轮廓线的改变是最直观的。而直线截骨这种缺少过渡缓冲单纯地把角截掉的方式,改善并不会很明显,反而还很容易形成新的“二次下颌角”,导致术后的下颌线不规则。
长曲线截骨是在安全的范围内适当延长了截骨长度,相较于短曲线来说截骨线有一个过渡的空间。长曲线截骨一般两端留下的是弧线,耳垂下保留两公分,这样下颌骨的边缘衔接就是平滑且自然的。
适当合理的切除下颌骨,不会造成骨骼应力的变化。机体的皮肤拥有弹性,皮肤组织会自动回缩,术后还需要佩戴一定时间的头套,以帮助更好的恢复。
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根据具体问题不同,在改善轮廓问题时还可能配合有劈外板、咬肌或颊脂垫的切除等。求美者需要慎重选择医院以及手术医生,选择技术可靠、医德可信任的医生,结合自身情况以及医生的建议,设计手术方案。