导语：原发性鼻腔淋巴瘤是一种源自鼻腔、较少见的头颈部淋巴瘤，它是对霍奇金淋巴瘤的一种判断。其发病机制尚未明确，可能与 EBV感染、基因突变和环境因素有关。以进行性鼻塞症、鼻出血、头痛为主；NHL在原发鼻腔预后不佳，但早期选择适当的治疗，可获得长期生存。

一、患上这种症状的患者，需要了解自己的身体症状和疾病的病因

（一）疾病病因

其原因还不清楚，可能与 EB病毒感染，基因突变，环境因素(如长期接触有机氯农药)有关。采用原位杂交技术发现 EBV病毒也能感染鼻腔周围的 T细胞，而其他部位的 T细胞很少被感染，原因尚不清楚。

（二）疾病症状

主要症状为进行性加重的鼻塞，鼻出血，流涕，头痛，面部肿大，颈淋巴结肿大，感染后有脓性分泌物，常有臭味。原发面多位于下鼻甲，可出现面部麻木、鼻腔内侧及下巴附近穿孔、咽部粘膜溃疡等。

（三）并发症：眼睑突出，视力下降，甚至失明是常见的并发症；严重鼻出血可导致死亡。

二、患者在患病后的症状，多了解，然后就需要进行及时的检查和预防

（一）预期检查

病人出现鼻塞、鼻出血、头痛进行性加重的症状时，应及时就医。医师可建议患者行血常规、鼻内镜、 CT、 MRI及病理检查，以明确诊断，评估病情。

（二）分析原理

一般可根据临床表现，如进行性鼻塞加重，鼻出血，头痛等，以及 CT, MRI，鼻内镜检查，病理检查等，明确诊断。确诊时，也应排除致命性中线肉芽肿等可疑疾病。

（三）区别诊断

1、致命中线肉芽肿

部分病灶需要与致命的中线肉芽肿鉴别。致死性中线肉芽肿进展缓慢，有溃疡，骨质破坏，其全身症状多见，包括发热，盗汗，消瘦，本病一般不会出现。两病通常可通过临床表现、病理检查加以鉴别。

2、鼻内翻状瘤

属于罕见之良性上皮性肿瘤，与 HPV感染有关，男性多于女性，好发于鼻腔顶部或侧壁，多为单侧，周围骨质多为外压改变。

3、上颌窦癌

大多数患者年龄在50岁以上，病灶多在单侧，鼻塞症状不明显，大多数患者就诊时骨质破坏明显，而鼻腔淋巴瘤累及上颌窦骨质破坏相对较轻。

4、鼻息肉：肿瘤多为水肿型，常引起梨状孔膨胀变形，增强扫描一般无明显强化。

（四）处理原理

鼻腔原发性淋巴瘤目前尚无成熟的治疗模式，总体而言，该病对放疗敏感，化疗效果不佳，综合治疗或采用单纯放疗，疗效优于单纯化疗。

（五）化疗治疗

1、化疗

用化学药物(细胞毒性药物)杀灭或阻止癌细胞生长。该疾病对化疗不敏感，抵制常规化疗药物可能与p53基因表达及多药耐药基因表达有关，可采用综合放疗与放疗相结合。COPP (环磷酰胺、长春新碱、强的松、甲基苄肼)、 CVP (环磷酰胺、长春新碱、强的松)、 CHOP (环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松)、 BACOP (博莱霉素、阿霉素、环磷酰胺、长春新碱、强的松)等化疗方案。

2、放疗

缩写为放射治疗，通过高能射线杀死癌细胞。放疗可在放化疗同时进行，减少剂量。

（1）方式：包括外照射和近距离放射治疗两种。放射治疗是指在离体以外的地方对病灶进行放射治疗，放射源距人体有一段距离，并且集中照射到病灶附近；放射治疗是指将放射源靠近病灶，或将放射粒子植入病灶，以杀死癌细胞。

（2）过程：治疗过程类似于影像学检查，是一种特殊的仪器在病人周围移动，提供高能射线。

（3）副作用：包括治疗部位的疲劳和皮肤出现类似于晒斑的红疹，少数患者可出现心、肺损伤。放射治疗后还会出现放射性发炎，骨髓抑制，消化道反应等不适症状。

三、患者患病后，需要进行及时的检查和治疗，能够避免自己的身体症状变严重

（一）疾病预后

大肿块、晚期、周围 T细胞来源为预后不良因素，因此化疗的作用十分重要。综合性治疗可提高疗效，疗效与病期密切相关， T细胞淋巴瘤的总生存率最高， NK/T细胞淋巴瘤的生存率最低。

（二）精神护理

1、心理特征

本病可有进行性加重的症状，如鼻塞、鼻出血、流涕、头痛、面部肿胀等，影响患者的生活质量，患者可因此而产生焦虑、烦躁等不良情绪。严重情况下可危及病人生命，病人可因此产生恐惧心理。

2、护理措施

家庭成员应多与病人沟通，分散病人的注意力，帮助病人缓解不适。病人要相信医生，主动建立起战胜疾病的信心，积极参加娱乐活动，转移注意力，过上好日子。

（三）生活管理

为病人家属提供舒适的生活环境，常开窗通风，保持空气流通，避免外界刺激。患者在康复期应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，注意鼻腔卫生，定期清洗鼻腔。

（四）饮食禁忌

病人应该戒掉烟酒。病人忌食刺激性辛辣、肥甘厚腻、生冷食物。患者应避免食用坚硬和粗糙的食物。病人应少吃烟熏，烧烤的食物。

（五）防范措施

下列方法可减少该病的发病率：

1、居住环境舒适，常开窗通风，保持空气流通，避免有害粉尘刺激。

2、尽量避免锐物挖鼻，注意鼻腔卫生，定期清洗鼻腔。

3、养成定期锻炼的习惯，增强身体机能，提高免疫能力。

结语：病人在日常生活中要保持良好的心理状态，患病后积极的配合医生治疗，以便医师了解疗效，及时调整治疗方案。不少的患者，需要进行良好的治疗和恢复，能让身体更加健康。