总感觉有异物咳嗽是什么原因(老是咳嗽有异物感)

沧州60岁老人间歇性咳嗽两年，辗转治疗不见好转。患者自诉咳嗽后有痰却咳不出，吃药时好时坏，怀疑是“肺结核”，到沧州市第三医院治疗。结合CT检查结果，经行支气管镜检查，医生发现原来患者长期不明原因咳嗽是支气管内有异物造成的。

不经意的呛咳，埋下了隐患

患者在吃饭时忽然发生呛咳，当时一阵猛烈的咳嗽，随后就恢复了正常。老人说，他没有在意，不过从此咳嗽就会间隙性发作，吃药打针后症状就会减轻，可不久就又会咳嗽。为此，老人去了多个诊所和医院，都没有找到病因。最近一段时间，老人咳嗽加重，呼吸困难、憋气，家人怀疑其患了肺结核，于是来到医院检查治疗。

根据患者症状，医生为患者进行了CT检查，显示患者双肺纹理增多，支气管壁增厚，周围树芽征，左肺上叶片状高密度影，左肺上叶尖后段支气管阻塞，部分肺实变。结合CT检查结果，行支气管镜检查，医生发现患者左肺上叶开口，肉芽肿形成，灌洗生理盐水过程中，发现左肺上叶远端无正常粘膜显现，出现白色砂点样异物，周围可见肉芽肿包绕，用活检钳夹取近端异物，取出长约为7cm的辣椒头，整个辣椒卡在左肺上叶支气管中，取出后，远端支气管显示正常，气道打通，咳嗽症状缓解。

医生提醒：长期咳嗽，要警惕支气管异物

沧州市第三医院内镜室代树本医师提醒，气管支气管呛咳进入异物，会引起剧烈的呛咳、憋气、呼吸困难、气喘等症状。如有呛咳可疑异物吸入史，并伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等，应高度怀疑气道异物，气管镜检查是诊断异物的“金标准”。通过支气管镜取异物是目前较为方便、有效、应用广泛的治疗方法。

结核一科医生陈倩倩介绍，老年人吃东西要避免狼吞虎咽，老人吞咽功能退化，极易因喝水、饮食不当发生呛咳，如果食物进入气管，就会造成气管支气管异物。这种情况易被认为是感冒和肺炎，因为其症状与感冒和支气管炎、肺炎极为相似。发生气管支气管异物后，患者经过咳嗽，异物会暂时贴于气管壁或卡在支气管中，此时症状会缓解，甚至没有任何症状。但此后患者经过活动，异物会发生移动，这就是间歇引起剧烈咳嗽和憋气的原因。所以，长期不明原因咳嗽时，要警惕气管是否有异物，并及时去专科医院就诊。气管支气管异物是比较常见的急重症之一。该病起病急、病情重，甚至可危及生命。CT检查对气道异物诊断有很大帮助，确诊异物后，尽早诊断和取出异物是减少并发症和降低病死率的关键。

（通讯员夏延民、殷建民 燕都融媒体记者韩泽祥）