孕妇anti-tg高是什么原因(孕妇Anti-Tg偏高)

马某，2016年11月因“月经量过多，要求调理”为主诉至河南省中医院女性生殖科郑瑞君教授处就诊。

检查发现其解脲支原体阳性，郑教授为患者开中药调理月经同时治疗支原体感染，经过治疗解脲支原体复查正常，调经两个月月经正常，患者未继续就诊。

2018年2月27日患者因“未避孕1年未孕”前来就诊，患者曾于2017年12月8日于另一省级医院行造影术示：宫体右偏，右侧壁毛糙，右侧输卵管壶腹部及伞端形态差，通而极不畅；左侧输卵管壶腹部形态差，管壁毛糙，通而不畅。

2018年2月21日在另一省级医院行宫腔镜插管通液术示：双宫角正常，双输卵管开口显示清，内膜中厚，左侧输卵管通而不畅，右侧输卵管梗阻。

郑瑞君教授为患者行妇科双合诊查示：宫颈举之不适，左侧增厚有压痛，后穹隆有触痛，解脲支原体阳性。

考虑到患者盆腔炎较重，首先治疗盆腔炎并五联疗法治疗输卵管。

2个月后于4月16日，再行子宫输卵管造影已有明显改善：宫体稍右偏，右侧输卵管通而不畅，周围粘连，左侧输卵管壶腹部远端通而不畅。中药加盆腔治疗一个疗程后通液，阻力小，回流1ml，无回抽。

延长一个月的输卵管治疗后，患者试孕两个月经周期便于10月23日确定怀孕并确定胚胎位置为宫内妊娠。

患者于4月3日查甲状腺功能三项时发现其促甲状腺激素：10.8021，甲状腺彩超示：双侧叶均可见囊性结节，右侧叶较大者约1.8*1.2mm，左侧叶较大者2.8*1.5mm，内可见点状强回声。郑瑞君教授嘱患者口服优甲乐半片，日1次，15-20天后复查促甲状腺激素：6.4484，嘱患者继续以此剂量口服优甲乐1个月后复查：5.6969，加量至一片，日1次，1个月后复查：1.3384，按照此剂量口服至患者试孕周期，再查：0.327，更改剂量为半片，日1次，并嘱其持续口服。

可能有朋友有疑问：

郑瑞君教授说，甲状腺疾病在女性中较男性更为常见。最为多见的桥本甲状腺炎和格雷夫斯病，两者均为甲状腺自身免疫性疾病。在维持机体正常器官和内分泌功能上，甲状腺激素都具有十分重要的作用。

一、甲状腺功能减退

甲减在育龄妇女中的发病率约为3%，常见症状有：体重增加、疲劳、便秘、怕冷、脱发、皮肤干燥、声音嘶哑、反应迟钝、脱发、月经不规律、无排卵、不孕等。桥本甲状腺炎是造成甲状腺功能减退最为常见的因素。甲减通过减少下丘脑-卵巢轴的反馈，继而引起高泌乳素血症，干扰促性腺激素释放激素的脉冲释放和排卵，从而影响生育力。

二、甲状腺功能亢进

甲亢患者的典型表现有：体重减轻、心悸、焦虑、怕热、疲劳、震颤、反射亢进、月经稀发等。格雷夫斯病是造成甲状腺功能亢进的最常见原因。相比而言，甲减对月经周期和生育力具有更显著的影响；格雷夫斯病甲状腺受体刺激抗体对胎儿有更大的影响，增加了新生儿甲状腺毒症的发生风险。重度或经治疗不能改善的患者，常易引起流产、死胎等。

1. FT3游离三碘甲状腺原氨酸

2. FT4游离甲状腺素

3. TSH促甲状腺激素

4. Anti-TG抗甲状腺球蛋白抗体

5. Anti-TPO抗甲状腺过氧化物酶抗体

郑瑞君教授总结说，甲状腺是重要的内分泌器官，早期研究表明甲状腺功能亢进和减退均可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的调节，进而影响血循环促性腺激素或性激素水平，影响卵泡发育，损害卵巢储备力，同时影响子宫内膜容受性，甚至有研究提示输卵管也是甲状腺作用的靶器官之一，可见，甲状腺功能亢进或减退包括亚临床甲状腺功能减退，均可使女性生育力减退，甚至对妊娠结局造成不利影响。

所以，备孕超过1年未孕的女性，就诊时同样不能忽视对甲状腺功能的检查。检查后发现甲状腺功能亢进或减退的患者朋友一定要谨遵医嘱及时，按时口服药物。

郑瑞君，主任医师，教授，中华中医药学会妇科专业委员会委员，中华中医药学会生殖医学专业委员会委员，河南中医、中西医结合生殖医学专业委员会常委，河南省科学技术进步奖专业评审委员会委员。近30年从事中医、中西医结合生殖医学、不孕不育症的临床、科研及教学工作，中西医结合诊治不孕不育和女性生殖系统疾病。能够较娴熟的运用宫腔镜、腹腔镜、介入技术诊治各种久治不愈的不孕症。对输卵管梗阻不孕采取介入治疗后，配合中药疗效显著。擅长用中医药调治试管婴儿。采用“五联疗法”治疗不孕不育。开发研制了许多新疗法、新制剂，临床疗效确切，使妊娠率大大提高深受患者好评。

擅长：擅长中西医结合诊治男女不孕不育症、女性生殖系统疾病如盆腔炎，输卵管不通，月经不调，多囊卵巢，免疫性不孕，习惯性流产。精通优生优育咨询指导。运用中药调制试管婴儿、人工授精技术中内膜异常、卵巢刺激、胎停育等疾病。