老年软骨瘤是什么原因引起(老年人骨软骨瘤是什么病)

作者：想好好做医生的胖子

很多患者是这样描述自己疼痛关节的，“医生啊，我的膝关节时不时的就会卡住，好痛！我得好好休息一会儿，慢慢才能打开关节”。其实这就是关节内存在游离体的典型症状，医学术语叫：交锁。

游离体是主要是由于外伤、关节退变、剥脱性骨软骨骨炎以及滑膜软骨瘤病等原因导致软骨脱落进入关节腔，这些脱落的软骨没有被吸收，反而由于特殊的原因变得越来越大，会在关节内随着运动变换位置，像老鼠一样，所以才被称为“关节鼠”，也有一部分是滑膜化生导致游离体的形成。膝、髋、肘以及肩关节都是容易出现游离体的关节，其中以膝关节游离体最为常见。

关节内游离体的症状

较大的游离体主要产生的症状是在固定体位尤其是屈膝关节时候的疼痛，患者自己触摸即可感觉到在膝关节内的类似石头样肿物，由于这种较大的游离体很难在关节内乱窜，基本都位于关节内叫宽敞的髌上囊内，所以步行等动作反而不会有特殊症状。有时游离体刺激到关节的滑膜会导致关节积液。

真正导致关节发生交锁的反而是一些较小的游离体，因为其个头儿较小，容易在关节屈伸活动的时候流窜到关节间隙内，造成瞬间的卡别，于是导致患者剧烈的疼痛，导致关节交锁。这种情况其实是非常危险的，尤其是老年人，非常容易因为突发的关节交锁疼痛而摔倒，导致骨折的发生。

如何确诊关节内存在游离体

游离体的诊断并不困难。一旦患者存在交锁的症状，医生问诊、查体后会给患者做初步的X光检查，这是明确关节内是否存在游离体的最佳检查方式，价格便宜，诊断阳性率高。

一种导致关节大量游离体形成的特殊疾病:滑膜软骨瘤病

原发性滑膜骨软骨瘤病(Synovial Chondromatosis)又称滑膜软骨化生（Synovial Chondrometaplasia） ，是一种少见的良性关节病，是由滑膜软骨化生而引起。所谓化生就是一种组织变化为另外一种组织，在滑膜软骨瘤病里来解释就是滑膜由软组织开始原因不明的转变为软骨。

您如何理解呢？就好像正常的滑膜组织应该是柔软的组织，像一块光滑的丝巾，但是由于不明的原因，这块丝巾开始有内向外长各种各样的疙瘩，有的还没彻底掉入关节腔、有的彻底的掉入了关节腔内，形成了大量的大大小小的游离体，类似于关节内形成了一个软骨巢穴，不停的在向关节内输送大大小小成熟的软骨块儿。我本人亲身经历的一例滑膜软骨瘤病患者，术中取出了400多个游离体，手术不难，但是要彻底清除游离体简直就是噩梦，因为残留任何一个小游离体都会导致绞索的发生。

有的时候滑膜软骨瘤病会自行停止生长，但是已经形成的游离体并不会被吸收，仍会产生症状。

游离体的治疗

对于游离体的治疗标准方案是关节镜微创手术治疗取出游离体。

对于游离体的治疗目前没有什么保守方案，因为不会有什么药物会使已经形成的游离体消失掉。

关节镜手术的优点是手术创伤小、恢复快，对于不是特别大量的游离体，手术时间可能不足30分钟即可完成，而且可以在术中对关节进行清理和其他问题的处理，对于存在游离体的患者获益是很大的。

如前面所提到的，游离体最重要的问题是会导致突发的关节交锁，年轻人肌肉力量好、反应快，发病时一般能控制住疼痛的关节不至于摔倒。而老年人本身肌肉骨骼就不是很强健，一旦在行走时突发交锁，有高度可能诱发跌倒，如果老年人伴有骨质疏松，就有极大可能导致脆性骨折。

这种风险不建议患者承担！

总结

游离体是导致患者出现交锁最常见的原因之一，诊断简单，治疗措施相对明确，主要采取微创的关节镜手术治疗。

游离体容易导致患者摔倒，有骨折风险，建议采取手术治疗的办法。

交锁症状并不是游离体患者的独有症状，半月板撕裂崁顿与关节间隙内一样也会导致交锁，如果X光检查未发现游离体，建议关节核磁检查明确是否存在其他异常。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，以上就是关于游离体的一些简单科普知识，如果您觉得有用，请帮忙点个关注或者赞，有过您有朋友正经历游离体的折磨，请转发给需要的他或她吧！

本文转载自其他网站，不代表健康界观点和立场。如有内容和图片的著作权异议，请及时联系我们（邮箱：guikequan@hmkx.cn）