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近几天有几位长期关注我公众号的朋友对我说，桂大夫不管大人小孩还是大病小病到医院都要验个血，能给我们讲一下验血的事吗？

在工作中还听人抱怨的说过，一到医院就要化验这检查哪儿，动不动就要抽几管子血，用我们的血医院赚钱。

其实现代医学发展到今天，已进入循证医学和精准医疗时代；那就有人问经验还行不行、还管不管，我的回答是经验一定行，也管用，它的作用是在纷繁复杂的病情中协助医生找到目标，在病情判断中找准方向，在药物选择中找到相对合适的那个药等等，经验是医生用一生积累的财富，无比重要，有时是医生的经验挽救了患者的生命。

但光有经验不行，还要有各种各样的化验检查来佐证医生的想法，丰富医生的想法，指导下一步该怎么办，让医生借助它们去了解那些看不见也摸不着纷繁复杂的人体内环境。

举个例子，比如感冒，根据经验判断病毒的可能性大，但有少数合并有细菌感染，仅抗病毒治疗，大部分人病好了，少部分合并细菌感染的人可能病情就要加重了，都给一些抗生素？那更不可取。

这时这么办，开一个血常规看看，一切问题解决。再比如一个病人疲乏无力，一茶体面黄、眼睑白，考虑贫血，是哪一种贫血？该如何治疗？这时别纠结，一张血常规检查解决问题。

血常规指通过观察血细胞的数量变化及形态分布从而判断血液状况及疾病的检查。

血常规检查 包括有红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、白细胞（WBC）、白细胞分类计数及血小板（PLT）等，通常可分为三大系统，即红细胞系统、白细胞系统和血小板系统。

血常规检查是观察治疗效果、用药或停药、继续治疗或停止治疗、疾病复发或痊愈的常用指标。

在我小时候化验血常规，是穿白大褂的叔叔阿姨用针在耳垂或指尖一扎，再用吸管吸取一滴在显微镜下看不管白细胞还是红细胞是数出来的（大学时上检验实习课时也看过）。

是不是很有年代感呀！

80年之前出生的孩子应该都被扎过，呵呵！随着检验现代化、自动化的发展，现在的血常规检验是由机器检测完成的。

下面就详细讲一讲血常规检查的三大系统

红细胞系统包括两个内容红细胞计数（RBC）和血红蛋白（Hb）。

红细胞计数是指单位体积血液中所含的红细胞数目。血红蛋白是红细胞的主要组成部分，承担着机体向器官、组织运输氧气和运出二氧化碳的功能。它们都是反映几天是否存在贫血的指标，尤其是血红蛋白能更好地反映贫血的程度。

如果您贫血了想初步判断一下贫血的原因，就要用到下面三个指标了：

平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)，通过它们来看红细胞的大小和血红蛋白含量和浓度。

小红细胞（直径＜6um）多见于缺铁性贫血，大红细胞（直径＞10um）多件于溶血性、失血性贫血，巨红细胞（直径＞15um）见于叶酸和/或维生素B12缺乏的巨细胞贫血。

首先看的是白细胞计数：指单位体积血液中含的白细胞数目。正常的外周血液中常见的白细胞有中性粒细胞（N）、淋巴细胞（L）、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核细胞。

白细胞是人体的防御细胞之一，有细菌进入人体，它就会和细菌作战，去杀死细菌。当细菌入侵为了杀死细菌，白细胞就会增多。

机体的数量足够多时就会造成人得病，为了多这些指标主要是判断是否存在感染的指标。比如白细胞中的中性粒细胞为血液中的主要吞噬细胞，在急性感染就会升高。而淋巴细胞在病毒感染或传染病、结核病时可增多。

血小板对机体的止血功能极为重要。血小板在生理止血过程中的功能活动大致可以分为两个阶段:第一阶段主要是创伤发生后，血小板迅速黏附于创伤处，并聚集成团,形成较松软的止血栓子；第二段主要是促进血凝并形成坚实的止血栓子。

如果红细胞、白细胞和血小板三大系统都出现问题，说明情况比较严重，很多时候需要立即处理。

下面讲一下抽血的注意事项：

(1) 抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。

(2) 空腹 ：禁食至少8小时以上，如有必须要吃的药物，可以少量饮水送服药物（＜100ml），以免影响检测结果。

(3) 抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。

(4) 抽血后，需在针孔处进行局部按压3-5分钟，进行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。

(5) 按压时间应充分。各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。以免按压时间不够造成淤青。

(6) 抽血时出现晕针症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水，待症状缓解后再进行。

(7) 若局部出现淤血，24小时后可以热敷促进吸收。

血常规和上两期讲的心电图专业性太强，而我的水平有限，可能讲的不是太明白，有不到之处或不清楚之处，欢迎留言，您的需求和鼓励是我写作的动力。