拉尿有点红黑是什么原因(拉尿红黑色是怎么回事)

夏天就要来了，“露肉”的季节到了，朋友圈里流传着这样一句话：“你瘦了好不好看我不知道，我只知道好看的人都挺瘦”。这句话总是不经意间刺痛了好多小伙伴的内心，于是在这个即将要展露好身材的季节，不少人都纷纷加入了“健身大军”的队伍中，其中不乏有许多“健身小白”。他们不能根据自己的身体条件把控运动量，不正确的力量锻炼，不仅不能达到健身塑形的目的，反而可能会造成身体损伤，得不偿失。

最近，西安市第三医院肾脏内科门诊就来了一小伙儿，因骑动感单车1小时后出现了“黑色”小便。这又是怎么回事呢？原来这位患者王同学刚开始健身，起初只是去跑跑步、做做拉伸训练，这次看到动感激情的单车课程，也是不禁想要加入其中，结果1个小时的超强度的蹬车运动后双下肢大腿肌肉酸痛、乏力，不能屈曲，逐渐开始肿胀，触碰后疼痛加重。王同学本以为只是肌肉拉伤，不料一夜醒来，竟排出“黑色”小便。看到这样的情况他立即来院就诊。经肾脏内科高祎主任的详细问诊、查体后，考虑是“横纹肌溶解症”，在门诊检查相关指标结果回报：尿常规：尿潜血4+，尿红细胞0个；肌酸激酶超过正常高限900倍，肌红蛋白超过正常高限400倍，肝功转氨酶均升高约60倍。上述指标证实了高祎主任最初的诊断。将患者按“横纹肌溶解症”收入院。入院后立即予以大量补液、碱化尿液、保肾、护肝等治疗，入院第2日患者尿色恢复淡黄色，下肢肌肉疼痛有所缓解，复查各指标亦明显下降。因王同学早期就诊并得到及时救治，肾功未受累及，各指标恢复迅速，治疗1周后患者症状完全缓解，病情好转出院。

横纹肌溶解症

是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤，细胞膜完整性改变，细胞内容物（如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等）漏出，严重时可伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。常见的原因有过量运动、肌肉挤压伤、代谢紊乱（低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒）、极端体温、药物、毒物、自身免疫、感染等。临床表现上可见肌肉的疼痛、压痛、肿胀及无力等肌肉受累的情况，亦可有发热、全身乏力、炎症反应的表现，尿色改变，呈浓茶色、红酒色、酱油色尿。当大量分解释放的产物堵塞肾小管时可能发生急性肾衰竭，病情较重时，可见少尿、无尿或氮质血症的表现。治疗上应及时恢复血流，减少肌肉损伤，纠正低血容量，维持内环境平衡，碱化尿液，保护肾脏及其他脏器，必要时需早期透析治疗。

西安市第三医院肾脏内科友情提示：运动需适度，单车莫疯狂；在日常生活中若因大量运动后出现肌肉疼痛、肿胀伴有小便颜色异常或尿量减少应及时来院就诊，早期治疗、以免延误病情。

西北大学附属医院·西安市第三医院肾脏内科设有门诊、住院病房和血液净化室及结肠透析室，重点诊治：肾小球肾炎、肾病综合征、间质性肾炎，糖尿病肾病、高血压肾损害、急性肾盂肾炎、复杂性尿路感染、急性肾损伤、慢性肾功能不全和多脏器功能衰竭；可完成自体动静脉内瘘成型术、修补术，建立人工血管、半永久置管术，经皮球囊扩张血管成形术、腹膜透析置管等多项手术，我们秉承“病人的生命、健康、安全高于一切”的服务理念，为广大患者提供更加专业、优质的诊疗服务。

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文：肾脏内科 刘雪姣

编辑：宣传科 毕祯

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