胆囊切除后饭后就腹胀是什么原因(饭后腹胀和胆囊切除有关系吗)

· 胆囊与胆汁

胆囊切除后胆汁还是会产生的。因为胆囊并不产生胆汁，真正生产胆汁的是肝脏。

胆囊的众多功能与作用

胆囊切除后胆汁仍然会从肝脏分泌出来，但失去了胆囊对胆汁的“浓缩和储存”，胆汁就不能被“集中管理、统一发放”，而是源源不断、淅淅沥沥地直接进入到小肠中。即使在空腹状态下，也会有胆汁流出，因此就会造成一定程度的浪费。而我们在进食，需要大量胆汁来分解脂肪的时候，就显得有点供不应求。因此，对于胆囊切除者来说，如果吃过于油腻的食物就容易出现脂肪消化困难，出现腹泻的情况，所以要尽量少吃些高油脂的食物。

1、胃肠道症状仍持续存在

胆囊切除后胃肠道症状仍持续存在。主要以胆囊切除术后综合征（PCS）为主， 其主要表现为右上腹部疼痛不适、腹胀、恶心呕吐、腹泻或便秘等消化不良症状，甚至可见疼痛剧烈、伴发热、黄疸、肝功能异常等。也就是说对于胆囊结石或胆囊息肉患者来说，胆囊切除前的症状（治疗前）与胆囊切除后的症状（治疗后）非常类似，并无明显改善。

有研究表明

胆囊切除术后综合征的发生率高达40%，并且症状出现时间为术后第2天～25年，严重影响患者的术后生活质量。

其中腹泻是最常见症状，多发生于就餐后。术后6个月～1年的患者两周内腹泻发生率为53.3%，而术后5年以上的患者腹泻发生率为38.6%。

2、消化性溃疡和胆汁反流性胃炎

胆囊切除会增加消化性溃疡（常见于十二指肠溃疡与胃溃疡）和胆汁反流性胃炎的发病率。

国内研究机构对846份胆囊切除患者术后5年的随访结果显示：

新发消化性溃疡29例（发病率：3.4%），

新发胆汁反流性胃炎37例（发病率：4.4%）。

因为胃镜检查并不是胆囊切除术后复查的常规项目，因此术后新发消化性溃疡及胆汁反流性胃炎的发病率可能会更高。

国外研究机构对5209例胆囊切除术患者术后5年的随访结果显示 ：

其中674例（12.94%）术后患有消化性溃疡，并证实胆囊切除术是消化性溃疡的危险因素；427例术后患有胆汁反流性胃炎 （8.2%）。

3、胆囊切除与消化性溃疡

胆囊切除与胆汁反流性胃炎

4、某些肝脏疾病

胆囊切除患者患肝硬化的风险是正常人的2倍。胆囊切除后直接导致人体失去存储胆汁的功能，对肝功能自然是有些影响的。近年来陆续有文献报道胆囊切除和肝脏疾病密切相关，胆囊切除与代谢综合征及非酒精性肝硬化的关系都在一些临床研究中被证实。

胆囊切除与肝硬化

· 总结

近年来腹腔镜技术的发展，使得胆囊切除迅速地普及，成为一种治疗胆结石的常规手术，但胆囊切除对患者产生的负面影响是形式多样的，胆道损伤、 胆漏等手术并发症的危害也是不容忽视的。此外，从长远来看，胆囊切除还会引发一系列的消化系统症状，严重的将影响到患者的生活质量，包括其作为其他一些疾病的危险因素，都将影响病人未来的健康。在胆结石患者或一些胆囊良性疾病中，虽然胆囊切除仍是目前的优先选择，但近年来保胆手术也在不断得到关注，保胆手术为胆囊疾病的治疗提供更多的选择。

文中数据均引用自以下文章：

《医学理论与实践》2020年第33卷第3期，《胆囊切除对病人的影响》：空军军医大学基础医学院、空军军医大学唐都医院普外科

《腹腔镜外科杂志》2018年第23卷第2期，《腹腔镜胆囊切除术后患者生活质量的研究》：中国人民解放军总医院（301医院）