小孩肺贫是什么原因(肺不好会引起贫血吗)

前天一个咨询，三个月的宝宝，几次化验血常规提示轻度贫血， 通过化验单分析，为正细胞性贫血。血红蛋白最低值106g/L，问是否需要补铁。(如图 。这个孩子还有血小板的问题在这里不做讨论，以后另讲)。

患儿2月~3月龄3次血常规结果

事实上，许多宝宝出生后血红蛋白时非常高的，可以达到190g/L，甚至更高，而出生后生后1周内血红蛋白逐渐下降，出现不被人察觉的血红蛋白下降的过程，这个下降过程持续大约2-3个月，血红蛋白下降到大约90-110g/L的水平，足月儿血红蛋白很少将至90g/L以下。但是早产儿下降的会更加厉害，。按正常大龄儿童的标准，可以称之为贫血，故称生理性贫血。

生理性贫血的原因是：

1. 红细胞系增生减低：出生之后，肺呼吸开始，血氧饱和度有45%上升到95%，红细胞生成素（EPO）的产生收到抑制，由胎儿期的高水平下降到几乎测不出的程度，抑制骨髓缺乏红细胞生成素的刺激，而致造红细胞的功能低下。

2.出生后婴儿体内红细胞仍然属于胎儿红细胞， 胎儿红细胞生存期短，生后逐渐破坏，而此时红细胞造血能力弱，无法及时替代。

3. 生后3个月内是体重增长最快的阶段，血容量扩充很多，红细胞被稀释。其中红细胞增生减低是主要原因。生后2-3月红细胞将至90~110g/L后，EPO的产生增加，骨髓造红细胞的功能开始活跃，红细胞再生恢复。

健康足月儿出生时，无私的妈妈早就为其储存了丰富的铁(铁储备大约为75mg/kg)，这些铁储存基本上能够保证婴儿在出生后头4-6个月内的铁的生理需求量，所以在宝宝0-6个月对于铁剂的需求每天仅需0.27mg，而母乳中的铁元素虽然非常少，但是也一般能够满足孩子的需求。虽然有生理性贫血，而这种贫血是由于红细胞凋亡多，而生成少造成的，凋亡的红细胞中的铁元素也并没有浪费掉，而是被储存于网状内皮细胞中，事实上在4个月以内极少会出现缺铁性贫血的。

但是，

我仍然建议孩子 从4月龄以后可以适当的低剂量补充铁剂，这并不是因为孩子贫血，而是我以前讲到的，由于孩子是纯母乳喂养，婴儿储存铁在4-6个月会逐渐进入铁储存消耗的过程，而在未添加辅食前，美国儿科学会推荐纯母乳喂养的妈妈可以在4月龄以后添加低剂量的铁剂（1mg/kg/d）过渡到能辅食1天2次的时候。

美国儿科学会缺铁贫指南

不需要，当然如果这个月龄血红蛋白降低到生理性贫血的范围以外，比如降到90以下的水平，需要医生进一步评估原因。