你了解胸痛吗

“胸痛”是患者自觉胸部疼痛，大多在急诊科或心内科常见的就诊症状。其特点是病因较复杂，病情轻重不一，预后千差万别。

凡因炎症、外伤、肿瘤或理化因素造成的损伤，刺激肋间神经、膈神经、脊神经后根和迷走神经支配的气管、支气管、心脏及主动脉的神经末梢，均可引起胸痛。此外，邻近组织器官损伤因解剖和生理关系可引起放射痛。膈上为胸，胸内藏心、肺，胸痛的中医病机可因外伤、火热内灼、痰饮内阻、气滞血瘀等所致。肺、心、食管、胸膈的多种疾病，如胸痹心痛、肺痈、肺热病、悬饮、气胸、百日咳、肺癌、膈疝、食管裂孔疝、食管癌、胸部损伤等均可伴见胸痛。

胸痛等于心梗吗

胸痛包括心源性胸痛和非心源性胸痛，心源性胸痛较为多见，包括心绞痛、心肌梗死、夹层动脉瘤和心肌炎；非心源性胸痛，以肺栓塞、肺炎、自发性气胸、胸膜炎、肺癌以及胃食管反流病最为常见。

自发性气胸是指在无外伤或无人为因素情况下，肺组织及脏层胸膜突然破裂而引起的胸腔积气。气胸的常见诱因有持重物、屏气、剧咳、剧烈体力活动等因劳累引起的气胸。

急性心肌梗死（AMI)是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的胸骨后疼痛，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。常见诱因包括过劳、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、吸烟、大量饮酒等。

心梗属于心源性胸痛，由劳累引起的气胸属于非心源性气胸，自发性胸痛和心梗均可能由于过度劳累所致，胸片、CT都可发现不同。

文/王海红（天津中医药大学附属保康医院）

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