—— 阿俊仁/文 西宁市大通中医院脾胃病科

梁宝松/文 河南省人民医院消化内科

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前几天，一个65岁的农村老太，来到了青海省西宁市大通中医院，找到了脾胃病科的阿俊仁医生，刚一坐下来，老太太就迫不及待地述说起来。原来，老太太家住青海省湟中县的一个边远山区，这半年多来，她时常感觉胃部不适、消化不好，还爱打嗝，尤其是吃过饭后，特别不舒服，她在当地多家医院就诊治疗，药也吃了不少，就是效果不好，人都瘦了一圈！她听村里人说，大通县中医院胃病看的好，于是老太太在家人的陪伴下找到了阿俊仁医生。

认真询问完患者的病史，阿医生还仔细给她做了体格检查，感觉这位患者反复治疗效果不好，会不会是背后有什么特殊原因？经过给老太太耐心讲解，阿医生决定给老太太做个无痛苦胃镜检查。经过充分准备，阿医生亲自给老太太插进了胃镜，结果在老太太的十二指肠球部，发现了一个大小约1.8×2.4×4.5cm，长得像个洗衣服棒槌一样的病变！这个病变，从十二指肠球腔延伸至十二指肠降部，表面光滑。而且，还会随着胃镜的进出而跑上来，掉下去！经过认真观察，阿医生考虑这个是十二指肠的巨大息肉。

诊断清楚后，阿医生给赵老太太和她的家属详细讲解了十二指肠息肉的特点，这种息肉，是一种较少见的十二指肠肿瘤，腺瘤息肉属于癌前病变，发展成腺癌的危险性取决于其大小及结构 ，特别是直径>2cm 的腺瘤息肉恶变率极高，而且随着患者年龄的增长，息肉恶变的危险性也逐渐增大。这样的病，原来只能通过外科手术解决，这样不光是手术危险，术后恢复慢，而且并发症多。现在，我们可以通过胃镜下微创手术解决，但是老太这个瘤体体积大，内镜手术时操作空间小，蒂部较粗、血供丰富，具有较大的出血风险。

经过老太太和她的家人商量，决定就在在大通县中医院做微创手术。阿医生和他的团队通过术前精心设计手术方案，给赵老太太实施了无痛胃镜下钛夹辅助圈套器息肉切除术，息肉切除完整，术后病理证实该病变为腺瘤性息肉。术后四天，赵老太太高高兴兴地出院回家了。大家说，这个瘤子，我们的医生切除的巧妙不巧妙？（本文由本号总顾问梁宝松教授，梁宝松，1984年毕业于河南医科大学本科，河南省人民医院消化内科主任医师、教授）