前不久，苏州科技城医院儿科门诊来了一位9岁小女孩小乐

5天前出现发热，最高到了40摄氏度

同时还有左侧颈部肿痛

到当地医院就诊治疗后效果不佳

于是爸妈带着她来我院儿科门诊求助

医生经过询问病史

结合查体发现小美有杨梅舌、结膜充血

且检查结果提示白细胞、超敏C反应蛋白偏高

因此初步断定小美是得了“川崎病”

经过一系列的对症治疗

小美的情况有所好转

目前体温正常

复查心脏彩超显示冠状动脉正常

医生说再过两天

小美就能出院了

可能有人要问了

“川崎病”是个啥？

从来只听过川崎调料

儿童医学中心主任闵月

1967年日本川崎富作医生首先报道了该病，当时他命名为「皮肤黏膜淋巴结综合征」；后来大家都用他的名字（英文名Kawasaki T）命名该病为「川崎病」（Kawasaki disease，KD），是一种病因未明的发热性疾病。

川崎病近几年在儿童的发病率逐年增加

许多小孩没有及时诊断

导致川崎病得不到早期有效的治疗

目前已经成为儿童时期最常见的获得性心脏病

此病的严重并发症为冠状动脉损害

尤其是引起冠状动脉瘤

它就好似在人体形成了一个“定时炸弹”

一旦狭窄、栓塞严重或破裂，有猝死的风险

川崎病病因和发病机理不明

可能与感染和免疫反应有关

高发年龄为5岁以下婴幼儿

成人及3个月以下小儿少见

男孩多于女孩

男女比例1.3～1.5：1，复发率2％～3％

临床特征之主要表现

发热：

39-40℃，持续5-14天或更长，呈稽留热或弛张热，抗生素治疗无效。

球结合膜充血：

于起病3-4天出现，无脓性分泌物，热退后消散。

唇及口腔表现：

唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫性充血，舌乳头突起、充血，呈草莓舌。 

手足症状：

急性期手足硬性水肿和掌趾红斑，恢复期指（趾）端甲下和皮肤交界处出现膜状脱皮，指（趾）甲有横沟，重者指（趾）甲亦可脱落。

皮肤表现：

多形性红斑或猩红热样、麻疹样皮疹，常在第1周出现。肛周皮肤发红、脱皮。

颈淋巴结肿大：

单侧或双侧，但表面不红，无化脓。

此外还有不完全川崎病

该类患儿的临床特征少于典型川崎患儿

患儿具有发热≥5天

但是在其他5项临床特征中仅具有2项或3项

不完全川崎病约占总病例的10%

此型多发于高危人群，冠脉瘤发生率更高

预后相对更不好

临床特征之心脏表现

于病程第1-6周可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常。发生冠状动脉瘤或狭窄者可无临床表现，少数可有心肌梗死的症状。冠状动脉损害多发生于病程第2-4周，但也可发生于疾病恢复期。心肌梗死和冠状动脉瘤破裂可致心源性休克甚至猝死。

如果您的孩子发热同时出现了以上这些表现的话，就要高度警惕川崎病了，并且需要重视。因为川崎病的本质是一个全身血管炎症，多累及中动脉，而心脏的冠状动脉是最常见累及的部位，可能会早期出现冠状动脉扩张，部分严重病例出现冠状动脉瘤，后期会出现心肌缺血，动脉瘤破裂等，导致严重后果。并且川崎病的冠脉损伤与成年后的冠心病有密切关系。

临床特征之其他表现

可有间质性肺炎、无菌性脑膜炎

消化系统症状

（腹痛、呕吐、腹泻、麻痹性肠梗阻、肝肿大、黄疸等）

关节痛和关节炎

川崎病发病初期易与上呼吸道感染混淆

闵月提醒家长

一般上呼吸道感染等疾病在3-4天之内就会退热

而得了川崎病的孩子

95%以上会出现5天以上的持续发热

发热多可高达38-40℃

且患儿在发病初期一般都有

状态不佳、食欲不振、精神不好等

如果您的宝宝反复高热不退

常规治疗方法无效

眼睛、口唇发红、手足末端肿胀、出现皮疹等

一定要警惕川崎病，及时到正规医院诊治

闵月

儿童医学中心主任

主任医师

医疗特长：擅长诊治儿童肾脏风湿性疾病，尤其是肾病综合征、急慢性肾炎、血尿、遗尿、幼年型特发性关节炎、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等疾病。

学术兼职：中华医学会儿科学分会免疫学组青年委员。

陆敏

儿科副主任（主持工作）

主任医师

医疗特长：儿科呼吸道疾病、变态反应性疾病、儿童生长发育等多发病的诊治及危重症的抢救。特别擅长儿科呼吸道疾病及过敏性疾病：如小儿慢性咳嗽、反复呼吸道感染、婴幼儿喘息、儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘、过敏性鼻炎、急慢性鼻-鼻窦炎，儿童生长发育相关疾病：性早熟、矮小症、肥胖症。

学术兼职：人民好医生——科普传播·新锐人气典范，中国医师协会儿科医师分会普儿科（全科）学组青年学组委员、中国妇幼保健协会儿童变态反应专业委员会委员，中国医师协会人文科普主播、江苏省医学会变态反应学分会食物药物过敏学组委员，江苏省医师协会儿科医师分会委员、苏州市医学会第二届变态反应学分会委员，苏州市医学会儿科学专委会小儿呼吸学组委员、苏州市朗诵协会会员。