右侧喉咙长水泡是什么原因(喉咙左侧有水泡)

是不是该写这篇犹豫了几天，毕竟现在做医生很难的，不小心接错诊，比如非发热门诊接了发热病人，会上社会新闻和承担刑事责任，想起来就瑟瑟发抖，你们懂的。

但是，最近在上海，实在是太多孩子得疱疹性咽峡炎了。我还是想忍不住分享一下这几年处理这类问题的心得，给各位爸爸妈妈说说这是个什么病，中医有什么处理方法，让爸爸妈妈们在跑发热门诊的时候，心里也更有数一些。

我们先来快速看一下西医对疱疹性咽峡炎的定义。

疱疹性咽峡炎（herpangina，HA）是由肠道病毒感染引起的急性上呼吸道感染性疾病，具有传染性，好发于6岁以下学龄前儿童，起病急，常出现发热、咽痛、口痛、咽峡部疱疹等症状，通常以对症治疗为主。该病为自限性疾病，多数患者可自行痊愈，预后良好。但个别患者可能出现脑炎、心肌炎等严重并发症，甚至导致死亡。

传染性

疱疹性咽峡炎是因肠道病毒感染引起，具有较强传染性。

传染源

患儿和隐性感染者是重要的传染源。

传播途径

本病可通过粪-口途径、呼吸道飞沫、接触方式传播。

好发人群

人对肠道病毒普遍易感，不同年龄组的人群均可患病，但1~6岁学龄前儿童感染后临床症状比较明显。

好发地区

疱疹性咽峡炎的流行无明显地区性差异，托幼机构、早教机构、社区等易感人群较为集中的场所容易发生聚集感染。

好发季节

本病四季均可发病，以春夏季为主。

治疗原则

疱疹性咽峡炎治疗以对症治疗为主，可口腔局部喷涂抗病毒药物辅助治疗缓解口痛症状。必要时还可适当进行静脉补液，以维持机体功能正常运行。

对症治疗

1、退热治疗

体温38.5℃以上者，应给予物理降温，如退热贴、头部冷敷、枕冰袋、腹股沟处放置冰袋等，也可遵照医嘱使用退热药物治疗。常用药物有布洛芬、对乙酰氨基酚等。

2、止惊治疗

主要用于发生高热惊厥者。常用咪达唑仑、苯巴比妥、地西泮等药物治疗，医生会根据药物种类和患者情况选择静脉注射或肌肉注射。必要时还可使用水合氯醛灌肠治疗。

一般治疗

进食困难及高热不退的患儿应适当补液，以防止电解质紊乱。

药物治疗

目前尚无特效抗肠病毒药物，但使用干扰素α（INF-α）喷雾或雾化吸入有一定疗效，且局部用药使用便捷，儿童易接受，安全有效。此外，早期使用利巴韦林静脉滴注也可能有一定疗效，但需注意药物不良反应和生殖毒性。若多次检查出现白细胞计数增多、CRP升高，且发热时间较长，则可能存在细菌感染，医生会酌情使用抗生素进行治疗。

相关药品

干扰素α、利巴韦林、布洛芬、对乙酰氨基酚、咪达唑仑、苯巴比妥、地西泮、水合氯醛

我们根据西医学的定义和描述，认识到疱疹性咽颊炎是一种流行在儿童里的病毒性传染疾病，西医的处理方式，主要是对症退热，以及给抗病毒药物。

那么，这里出现了一个我最喜欢问的问题：同一个班级，大家一起吃饭喝水上厕所，为什么有些小朋友会被传染上，有些不会呢？

这个关于概率论的问题，对西医来说解释起来是困难的，但是在中医这里，有着非常清晰的答案：因为容易被传染上疱疹性咽颊炎的小朋友，大多是体内湿重而有郁热的。

中医对传染性的疾病有个统一的名字，叫疫。两千多年前的《伤寒杂病论》里，仲景师在“温病脉证并治第六”那篇里，就提到过“疫”这个词的概念。明朝末年的吴又可医生有一本著名的《瘟疫论》，是专门论述中医如何分析和处理急性传染性疾病的，治疗疫证超级经典的 “达原饮”，就出自于吴老先生的这本书，感兴趣的同学可以去翻翻看。

人体对传染性疾病的防御能力，西医多是从免疫系统去解释。而从中医角度来看，这个免疫系统其实更接近中医讲的“太阴“区块，包括了手太阴肺，和足太阴脾。换句话来说，太阴区块是人体体液运行的系统，病毒攻击和攻占了体液运行系统，人就表现出了相应的急性症状。

一波波的病毒都是有着自己特质的。有的病毒就喜欢内环境温度高的，即体内郁热严重的内环境。有的就喜欢内环境潮湿的，即湿蕴三焦的内环境。有的病毒两者都爱，就喜欢贴敷阻塞在人体三焦膜原上，因此“达原饮”的典型舌苔，就是“全舌白厚如积粉状”。

而病毒被合适的内环境吸引，在里面繁荣昌盛地复制时，人体就会显现出相应的很多症状。

比如说，湿重于郁热的疫证里，咽部起水泡特征显著的（说明这波病毒喜欢上焦郁热而湿湿的小孩纸），就是西医所说的疱疹性咽颊炎 ；

而四肢手足起水泡显著的（说明这波病毒喜欢中焦郁热而湿湿的小孩纸），就是西医所说的手足口病；

而郁热比湿重的疫证 （说明这波病毒喜欢如夏天般炎热的内环境），就可能是猩红热，流行性脑炎等等。

除了典型症状，其实我们可以发现，这些疫证里，都还有一些相似的其他症状，比如发热甚至高热，脾胃不适，恶心呕吐。 这些有共性的人体反应，在中医里都是病毒从太阴系统进行攻击的表现。

基于这些认识，中医怎么办呢？

中医和西医最大的不同就是，我们不盯着是什么病毒入侵，我们只调整人体内环境。我们把被污染的体液换掉，同时把人体内环境调凉爽干燥了，病毒没办法接着复制了，这病就治完了。所以，我们中医医生对病毒的评价是：“中医说病毒，是名病毒，即非病毒。”

那么，中医处理疫证的核心就是，换津液。

《伤寒杂病论》里有几张特别好用的换津液处方，比如：

麻黄加术汤和大青龙汤，换掉上焦津液。

越婢加术汤，换掉中焦津液。

因为越婢加术汤对疱疹性咽颊炎特别好用，我们特别来看看这个方子的组成：

麻黄 生石膏 炙甘草 生姜 大枣 苍术

麻黄石膏结构，辛凉开表，可以清透郁热，重新打造体内清凉的内环境。苍术芳香燥湿，用来搅动之前已经被湿浊污染掉的津液，而姜草枣则可以带来一波新鲜健康的体液。仅仅六味药，就完成了透热，化湿，换津液的全过程。

一般在临床上，我会根据小朋友舌苔湿哒哒的情况，酌情加藿香。如果有轻微咳嗽，加杏仁。过去几年里，这张底方处理好了很多疱疹性咽颊炎的小朋友，一两剂就取效。

那么接下来，通过上面说的机理和方子，让我们继续举一反三的看问题。

一切能搅动湿浊和减少郁热的方法，都是大方向对的处理方案。三仁汤可以吗？霍朴夏苓汤可以吗？都可以，只要是基于对医理的明了，都会取效。甚至于中成药里的藿香正气水，保济丸，是不都可以化湿驱疫？细说的话，藿香水化湿好于保济丸，但是透郁热的效果不如保济丸好，如果可以对郁热和湿阻的情况判断得当，对轻浅的疫证，这两个中成药的搭配使用也可以管很多用。

同样的，日常佩戴香囊，用芳香避免湿浊之气沾染，平时热重的小孩子喝一些芦根薄荷水，平时大便总是粘马桶的小朋友喝点薏仁陈皮水，都是有效的预防疱疹性咽颊炎和手足口病这些疫证的方法。

明其理，才能行其道。中医处理疫证从来不慢，慢的永远是医生求道的心。

最后，希望今年上海的夏天少下点雨，湿气没那么重了，小朋友健健康康的过一个暑假：）