总胆红素高怎样才能降到正常(总胆红素高怎样才能降下来)

竖着大拇指，脸上遍布着光泽，精气神十足的邓爷爷（化名）微笑地面对着镜头。而在大概1个月前，邓爷爷不叫邓爷爷，邓爷爷叫“黄”爷爷。

东院肝胆外科何强主任、赵振献副主任亲切问诊

那个时候，邓爷爷不知怎么就像给“染黄”了一样，从脸上的皮肤到脚上的皮肤，目光所及之处尽是深深的黄色。当地医院抽血、胃镜、B超等手段轮番上阵也只得出个梗阻性黄疸的判断，至于梗阻的原因未能明确。多方打听，辗转反复，黄黄的“黄”爷爷在家属陪同下，来到了东院肝胆外科就诊。

80岁高龄的老人家，入院查总胆红素374umol/L，黄染指数简直爆表。须知，正常人总胆红素也不过3-22 umol/L之间啊！超声造影提示壶腹部癌，但病因仍无法明确。考虑到黄疸如进一步加重，势必会导致胆汁性肝硬化，造成不可逆肝损害，进而严重威胁生命安全。于是，在何强主任指导下，团队积极联系超声科行超声引导行肝内胆管穿刺引流术。

经过积极的引流、护肝、退黄、利胆等对症治疗后，患者总胆红素一路亮绿灯，下降到117.6 umol/L。100+是什么概念？就是差不多可以手术治疗的时机，帮爷爷解决病痛的机会仿佛就在眼前了！

然而，不久后“黄”爷爷肚子痛，肚子肌肉变得很紧，即普外科医生俗称的“腹膜炎”。闻此消息，何强主任第一时间赶至床边，结合病史及查体，考虑患者存在胆汁渗漏引起胆源性腹膜炎，当即予以抗生素抗感染治疗，爷爷的情况明显好转！胃镜、CT相继做完，结果却差强人意，不能百分百确定是胰头癌还是胆管癌引起的梗阻。因爷爷年纪大无法配合MRI检查，为进一步明确病因，赵振献副主任专门联系协助爷爷完成了PET-CT的检查。

集齐病史、查体、化验、检查等诸多资料，肝胆外科团队经反复讨论斟酌后，并充分利用东院多学科MDT讨论，考虑胆管癌引起梗阻的可能性最大，手术切除效果最佳。征得家属理解和同意，术前积极改善“黄”爷爷的肝功能、心肺等情况，何强主任带领团队为爷爷实施了气管插管全麻下胰十二指肠切除术。

图文无关，仅为配图

什么是胰十二指肠切除术？江湖人称whipple，简单点讲，普通外科最大的手术是也。术后爷爷恢复期间，赵振献副主任基本每天都守在病房，及时指导处理术后可能出现的并发症。最后，爷爷康复之路是一片坦途，无甚波澜。就在近日，爷爷就出院了。

不知道是我们拉着他，还是他拉着我们，我们合影了几张相片。相片里，镜头外，他囧囧有神的眼睛，仿佛像之前一样在叫我，“靓仔”（医生）。我心里默默回应着，“叻仔”（爷爷）。

邓爷爷为东院竖起大拇指！

Tips：东院肝胆外科何强主任提醒，老人家突然出现眼睛、皮肤变黄，甚至发痒，需要警惕恶性黄疸的可能。恶性黄疸多见于胰头癌、胆管癌等。抽血的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素可以帮助区分黄疸类别；进一步的分类手段有B超、CT等检查。当然，如果发现自己变“黄”了，建议还是需要积极寻找专科治疗。