病例

患者男性,58岁。主诉:腹痛6小时。

现病史:患者凌晨1时许出现左下腹疼痛，呈持续性钝痛阵发性加剧，无腰背部及肩部放射痛，伴腹胀、恶心呕吐及肛门停止排气排便，无腹泻，呕吐后腹痛腹胀稍缓解。

体格检查:T 37.5C,P 95次/分,R 20次/分,BP 130/90mmHg急性面容,胸廓对称,两侧呼吸运动对称，叩诊清音，两肺呼吸音粗，未闻及干、湿哕音,心前区无隆起,心率95次1分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹部膨隆，全腹压痛，左下腹为主，无反跳痛,全腹叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性，肠鸣音亢进,14次/分,并可闻及气过水声。

腹痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现在腹部的疼痛。

按其发病机制分为内脏性疼痛和躯体性疼痛。

1.胀痛，最常见的就是胃炎、胃溃疡或者是胃肠道的急性炎症，如肠梗阻、肠粘连导致的腹部胀痛。

2.绞痛，绞痛通常都是胃肠道功能紊乱、急性胃肠炎，或者是因为输尿管结石、肾结石导致的腹部绞痛。

3.钝痛，一般都是腹部的炎症而引起，例如阑尾炎、盆腔炎、胆囊炎等。

中医认为。腹痛与脾，胃，肝，肠，肾等脏腑有关。主要有外感时邪内传于里,饮食不节，肠胃受伤，情志失调，气滞血瘀，腹痛的成因，不外寒、热、虚、实、气、血等几方面。

辩证论治

寒症→（外感寒邪或喜生冷病史，喜温痛减，预冷加重特点）温中散寒，理气止痛。

热症→（腹痛腹胀，大便干结不通，口干口渴，身子发热等特点）清热通下。

食滞阻胃证→（腹胀痛拒按，不知饥，不知饿，呕吐后舒适）消食导滞。

淤血阻滞证→（腹部拒按，呈刺痛，痛处固定，经久不愈，腹部可可摸及肿块）活血化瘀。