儿童发烧就肚子疼是什么原因(儿童肚子痛就发烧是什么原因)

急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症。年龄越小，症状越不典型，诊断和治疗难度越大。

小儿病情变化较成人快，短时间内即可发生穿孔、坏死、弥漫性腹膜炎，若诊断和治疗不及时，则会带来严重的并发症，甚至死亡。因儿童多无法正确表达其身体不适等因素，目前国内外报道小儿急性阑尾炎的误诊率高达35%～50%，新生儿达90%以上。

临床表现：

1.腹痛：开始是脐周和上腹部疼，数小时后转移并固定在右下腹部。然而在成年病人中仅有50%具有此典型症状，儿童更为少见。

2.发热：早期体温略上升，随病情加重可迅速升高至39℃以上。

3.胃肠道症状： 可有食欲不振、恶心、呕吐等。

阑尾体表投影：右髂前上棘与脐连线的中外1/3处，称麦氏(McBurney)点。

查体：

右下腹固定性压痛是最可靠的体征。早期没有腹肌紧张，待炎症波及腹膜后就有局限性甚至全腹腹肌紧张。但儿童易哭闹而不能配合查体，必要时可给镇静剂待入睡后再进行检查，以免误诊。

因患儿个体差异，阑尾解剖位置也多变。有时偏上近脐部或在盲肠后，其压痛点随之而有变化。但对每个患儿，发病后压痛点基本上表现为固定的位置。

阑尾多种解剖位置

实验室及影像学检查：

1.血常规：白细胞总数和中性粒细胞升高，但也有个别患儿白细胞上升不明显。

2.尿、大便常规：如阑尾位于输尿管附近时，可致尿内有少量红、白细胞。

3.C反应蛋白增高，血浆纤维结合蛋白值降低。

4.B超检查：B超下正常阑尾无影像显示，当阑尾炎时可见阑尾的直径有不同程度的增大，≥6mm则可以确定阑尾炎诊断。另可显示出阑尾周围脓肿的大小、腹腔渗出液的多少及阑尾周围肠管的蠕动情况，同时对异位阑尾也能做出正确诊断。有文献记载B超诊断符合率大于96%。

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