白癜风光疗后变粉红色是什么原因()

白癜风（vitiligo）是一种获得性色素异常性疾病，当前的治疗方法主要有激素、光疗、移植、钙调神经磷酸酶抑制剂等的应用。其中，NB-UVB光疗安全性好，疗效可靠，是白癜风的基础疗法。家庭NB-UVB光疗因其经济、方便，近年也越来越多地被广大医生和患者应用。

现基于2018年6·25世界白癜风日“希格玛光医学名医讲堂”吴严教授的患者答疑专场医患交流内容，将关于白癜风的诊治与家庭光疗的相关内容整理成文，供大家参考。

01 白癜风都可以使用光疗吗？

理论上进展期和稳定期均可以使用光疗，尤其是在药物等疗效不好的情况下，光疗是理想的选择。但是VIDA评分为4，即近6周内有新皮损或原皮损扩大，是处于快速进展期，建议不要做光疗；为确保安全，可3个月之后进行光疗。

02 特殊人群可以进行光疗吗？

对于孕产妇、儿童等特殊人群白癜风患者，光疗也是相对较安全的疗法。儿童进行光疗有一定的年龄限制，文献报道，一般是在五六岁以上可进行光疗；五六岁之前是否可以进行光疗，应结合患儿及家属情况，可以尝试。

03 光疗有什么注意事项？

光疗过程中患者和操作人员均需佩戴紫外线防护眼镜；如治疗胸部，女性患者需注意乳晕部的防护，如涂抹防晒霜或衣物遮盖，以防灼伤；男性外阴应禁用光疗。

光疗后应注意防晒、保湿。光疗期间禁用光敏性药物，尽量少摄入光敏性食物。

04 白癜风光疗方案是什么？如何进行剂量调整？

光疗应在医师指导下规范进行，白癜风患者进行光疗的频次一般为隔天一次，一周治疗2-3次即可。

剂量方面，首次光疗推荐剂量是200mJ。后续治疗需根据光疗后皮肤的红斑反应调整剂量：①如果皮肤没有红斑，下次剂量应增加10%；②如果皮肤出现轻微红斑，且在24小时内消退，应维持原剂量继续治疗；③如果出现红斑，持续24～72 h，说明剂量略高，等红斑消退后降低10%-20%的剂量治疗。④如果红斑持续超过72 h或出现水疱，说明剂量太高，治疗时间应推后至症状消失，下次治疗剂量减少20％～50％。

05 光疗的疗效如何预估？

预估疗效首选需要知道白癜风类型及病程，一般病程短、非节段型疗效优于病程长、节段型。不同部位，疗效差异也较大，面颈、躯干疗效优于肢端；骨突部位、腰骶部等部位的疗效较差。此外，疗效还与病期有关，稳定期与进展期的疗效差别也较大。

一般，白癜风患者进行光疗三个月左右会出现效果，较快的患者可能两个月左右就出现效果；病情相对稳定或病情比较顽固的患者，见效较慢，可能需6个月才出现效果。对于顽固的皮损，可用光疗联合药物、二氧化碳点阵激光，辅助药物传入等方法以提高疗效。

此外，已经变白的毛发较难恢复。头皮部白癜风可表现为头皮先变白或头发先变白，所以及时发现头皮变白很重要，要注意观察，如果头皮先变白要及时治疗有望控制病情防止头发继续变白。

06 白斑比较多且比较分散，如何光疗？

这种情况遮盖可能是比较困难的。进行光疗时，首选要选择面积比较适合自己的光疗仪，此外，光疗前可在白斑周围正常皮肤涂抹较厚的防晒霜。

07 如果皮损恢复到正常，如何巩固疗效？

有几种方法可以巩固治疗：1.光疗维持。色素恢复后降低光疗的频次和剂量，如每周2-3次改为每周1-2次，维持治疗1个月。2.停止光疗，药物巩固。可使用他克莫司等药物巩固等。

08 为什么光疗后皮肤比正常皮肤黑？如何处理？

分两种情况：白斑自身变黑、周围皮肤变黑

（1）白斑周围变黑这种情况一般是因为遮盖措施没做好。正确方法是，光疗前在皮损周围皮肤涂上防晒霜，或用衣物遮盖。

（2）白斑比正常皮肤黑白癜风恢复的过程中有几种模式，其中有一种是会出现粉红色反应，如果再继续治疗，可能会出现色素沉着，甚至比周围皮肤更深，随着时间的推移，大约一至两个月，甚至半年，会慢慢恢复到和正常皮肤一样的颜色。

01 家庭光疗可以完全替代医院光疗吗？

家庭光疗是指在医生指导下，由患者在家中自行使用专业家庭光疗产品进行治疗的方式。家庭光疗是医院门诊光疗的延伸，不能完全代替门诊光疗。第一，一般的家庭光疗仪的辐照面积较小；第二，即使进行家庭光疗，也应及时向医生反馈治疗效果，以便医生为患者合理调节治疗剂量。所以我们一般建议患者先在门诊进行一段时间光疗，能完全掌握光疗方法后再自行购买设备使用家庭光疗。

02 家庭光疗中照射剂量和照射时长之间怎么换算？

照光剂量一般以毫焦耳为单位，剂量（mJ）=光疗仪的功率（毫瓦mW）×辐照时间（秒s）。家用光疗仪的功率一般会标注在机身。例如，某患者本次照光剂量需500mJ，所用的光疗仪功率为16mW，则所需时间为500÷16≈31秒，即，患者使用家用光疗仪时需要设定其照射时间为31秒。

01 照光后应使用他克莫司还是他卡西醇，哪种疗效更好？

这两种药物都是《白癜风诊疗共识（2014版）》推荐的治疗白癜风的药物。有临床研究显示，他克莫司等钙调神经磷酸酶抑制剂的疗效优于卡泊三醇等维生素D3衍生物的疗效。不排除一些患者使用维生素D3的疗效更好。

02 光疗后多久可以涂药膏？

不建议光疗后马上涂抹外用药。光疗后马上使用外用药可能有减弱光疗疗效。建议间隔5-6个小时或更长时间再使用局部外用药物。此外，在光疗前的5-6小时也应该避免使用局部药物。

03 光疗同时可以使用复方卡力孜然酊吗？

由于复方卡力孜然酊含有补骨脂，涂上之后做光疗即为光化学疗法。其说明书上指出其使用方法是涂于皮肤后晒太阳，临床有时会建议进行紫外光疗，可增强疗效，但需特别注意光疗的剂量，以防灼伤。

01 怎样预防白癜风扩散？饮食方面需注意什么？

第一，春夏季节，是白癜风的高发季节，容易复发或扩散，所以在这个时节要做好防晒工作，同时提高免疫力。第二，在白癜风进展期，如果心情抑郁可能会导致病情加重。因此，要尽量放松心情，调整心态，压力避免过大。

饮食方面，应正常饮食，不要盲目忌口。包括富含维生素C的食物都可以正常食用。

02 白癜风患者可以晒太阳吗？需要防晒吗？光疗后可以晒太阳吗？

可以晒太阳，但要做好防晒措施。尤其是光疗后更需做好防晒措施。

避开上午10点至下午2点日照比较强烈的时候晒太阳。外出，尤其是去海边，要特别注意做好防晒措施，涂抹防晒霜的次数应更多，防晒霜的防晒指数（SPF）应在30-50。还应戴好遮阳帽，穿防晒衣等。

03 白癜风患者日晒与紫外线光疗有什么区别？

日光与紫外线光疗仪的光谱不同，紫外线光疗的光谱是峰值在311nm左右的窄谱中波紫外线（NB-UVB），该波段是治疗白癜风的最佳波段；而日光中光谱比较复杂，其中的一些光波甚至可能会诱发、加重白癜风。

04 白癜风是否可以治愈？如何预防复发？

目前白癜风还不能彻底治愈。我们可以从防晒、避免压力过大、避免外伤等多个方面预防复发。免疫功能紊乱是白癜风的诱发因素，能积极避免这些因素有利于预防复发。

儿童患者，左面部拇指盖大小的白癜风皮损，眉毛、睫毛已变白，病程4年。之前用过家庭光疗，效果很好。后可能因休息不足等因素，白斑有所扩大。去年进行308激光治疗后起水疱，效果不好，且有扩大。近一年发展不明显。目前家庭光疗和308都停止使用了，未使用药物。此时可以进行光疗吗？是否可以做移植治疗？

分析：白斑皮损扩大可能与精神压力过大、季节变化等因素有关。此外，还可能与308光疗后起水疱有关，因为水疱也属于一种皮肤外伤，会刺激白癜风发生、进展。具体扩大原因需结合自身情况判断。

如果患儿不能耐受紫外线光疗，可以尝试二氧化碳点阵激光结合外涂激素或钙调神经磷酸酶抑制剂等。

这些方式都无效，而且病情已经稳定一年以上，可以考虑手术治疗。