憋到尿血是什么原因导致的男性(男性憋尿后尿血是怎么回事)憋到尿血是什么原因导致的男性(男性憋尿后尿血是怎么回事)

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憋到尿血是什么原因导致的男性(男性憋尿后尿血是怎么回事)

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男性,26岁,间歇性无痛肉眼血尿四年,无高血压。腹部增强CT检查:

左肾静脉狭窄

腹主动脉和肠系膜上动脉夹角,挤压左肾静脉

胡桃夹现象(nutcracker phenomenon) ,也称左肾静脉压迫综合征:

好发于青春期至40岁左右的男性,儿童多发年龄为13-16岁,是儿童非肾性血尿常见的原因之一。 系左肾静脉汇入下腔静脉的行程中,受到腹主动脉和肠系膜上动脉所形成夹角的挤压而引起。

发病机制:

左肾静脉受压致肾静脉高压,导致输尿管周围静脉与生殖静脉淤血、与肾集合系统发生异常交通,或部分静脉壁变薄破裂,引起非肾小球性血尿,还可导致睾丸静脉和卵巢静脉淤血而出现肋腹痛,立位或行走时加重。男性还能发生精索静脉曲张

产生的血尿一般是直立性血尿,平卧位消失,多见与较为瘦高的青少年(身高增长过快导致腹主动脉夹角变小,挤压左肾静脉),30岁以上者少见。

患者预后良好,成年后大多数血尿会逐渐消失。 此病的诊断标准为:一侧肾出血;尿红细胞形态为非肾小球性;尿中钙排泄量正常;膀胱镜检查为左侧输尿管口喷血或血性尿;腹部彩超或CT检查可见左肾静脉扩张等。

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